升级亮相|省肿瘤医院成立麻醉与围术期医学科
提起麻醉医生，你能想象到什么？
“之前从来没见过，只在手术室打了个招呼，给我打了一针，还没说两句话，我 就 睡 着 了……”
在很多人眼中，麻醉医生就是给外科患者打麻醉针的人。但随着麻醉学科的发展以及患者对医疗舒适性、安全性要求的提高，麻醉医师除了为手术保驾护航，还承担着术前评估、方案优化，术后康复、镇痛管理、免疫保护等围术期管理职责……
这么多工作，岂是一个“麻醉科”可以涵盖的？
3月26日，河南省肿瘤医院“麻醉与围术期医学科”正式揭牌成立。
河南省医疗服务指导中心主任董薇，省肿瘤医院党委书记、院长张建功，省医师协会疼痛医师分会会长、省医学会麻醉学分会副主委董铁立，省肿瘤医院麻醉与围术期医学科主任卢锡华，共同为麻醉与围术期医学科揭牌。来自全省医疗机构麻醉专业相关负责人和多家媒体记者共同见证了这一时刻。
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适应新形势，麻醉学转型势在必行
麻醉科的“升级”并非心血来潮。近几年，随着手术量的急剧增加、无痛诊疗技术的广泛开展、人口老龄化等问题的涌现，如何优化患者围术期（包括术前、术中和术后的全程时间）管理，改善其预后，从而实现手术患者快速康复，成为麻醉学科重点思考的问题之一。
在此背景下，2018年8月17日，国家七部委联合发布文件，要求扩大麻醉医疗服务领域，创新推广镇痛服务，满足麻醉医疗服务新需求，包括优化手术相关麻醉，加强手术室外麻醉与镇痛，加强麻醉科护理服务三方面。
关于麻醉学的转型和升级国内早有先例，2015年，第四军医大学西京医院首先将麻醉科更名为“麻醉与围手术期医学科”，西京医院目前为中华医学会麻醉学分会主委单位，复旦大学排行榜中西京医院麻醉学科连续3年位列全国第二。随后国内10余家医院将麻醉科更名为麻醉与围手术期医学科。
在此背景下，麻醉科转型，成为集术前评估与准备、术中管理与维持、麻醉恢复与术后镇痛为一体的外科平台，已成为大势所趋。
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关注全周期诊疗 麻醉医生大有可为
据了解，在过去很长一段时间内，麻醉学的内涵是用药物或其他方法，使患者整个机体或部分机体暂时失去知觉，消除患者的手术疼痛，同时维护其生命安全的一个医学学科。
“现如今，麻醉医生已经不单单局限于为手术保驾护航了。”河南省肿瘤医院麻醉与围术期医学科主任卢锡华介绍，麻醉学科正在转型成为麻醉与围术期医学科，其核心理念可以用四句话概括：
从术前到术后的全程视角
强调术后顺利舒适的恢复
强调术后患者的长期恢复
患者的安全是永恒的主题
正是基于这样的学科发展理念，此次更名整合后的新科室，将包括临床麻醉诊疗、麻醉监护治疗、麻醉后恢复诊疗、麻醉与围术期护理等工作内容，成为集麻醉门诊、日间手术、择期手术、麻醉恢复、护理、科研等核心要素为一体的新型科室，旨在为患者提供围手术期前后的全周期、一体化诊疗服务，更强调“无痛”和“舒适化医疗”，为患者快速康复提供保障，从而进一步改善就诊体验。
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术前评估 保障患者安全
很多肿瘤患者都是老年病人，术前常合并有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，加之恶性肿瘤的根治手术，创伤大、应激反应强烈，都可能会严重影响患者术后恢复和安全。
麻醉医生在术前做好评估，纠正基础疾病，同时给外科医生提供有价值的意见，给予最优化方案，减轻术中应激反应，最大程度的保障手术患者的安全。
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术后镇痛 强调舒适化医疗
手术后，患者不可避免的要经历不同程度的疼痛，而疼痛会对患者产生十分不利的影响。比如术后，有的患者要尽早下地活动，以减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复，减少手术的并发症和死亡率。
但如果患者疼痛难忍，一定不能保证运动量，就会存在潜在风险。“以后，这类情况就由麻醉与围术期医学科的医生从“幕后”走向“前台”来解决。”卢锡华说，“我们即将开设麻醉门诊，针对术后患者提供恢复指导和镇痛管理，减轻患者疼痛，甚至让患者感觉不到疼痛。”
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加速康复 减轻患者负担
麻醉与围术期医学科将更重视关注患者的全过程服务，这就包括合适的麻醉方案、精心的术前准备、密切的术中管理、悉心的术后麻醉恢复及护理、康复指导，从而减少患者应激反应，术后并发症的发生，改善肢体功能，实现加速康复（ERAS），使患者提早出院、节省开支、减轻经济负担。
（庞红卫）