“周口鹿邑县、63岁男性患者且发烧”，2020年1月25日（大年初一），郑州市第一人民医院肛肠科接收了一个来自疫区的患者。特殊时期，以上一系列信号都让我们思想紧绷、高度紧张；但作为医者，不仅防控疫情也得治病救人，遂肛肠科吕广卫副主任医师紧急接诊。
当天，患者由子女陪同驱车赶来，到院时已傍晚时分，患者精神状态极差，高烧达40度，意识模糊、烦躁，肛周及生殖器高度肿胀，局部皮肤坏死伴阵阵恶臭，皮下广泛捻发音，波及腹股沟及下腹部，患者出现排尿困难，痛苦万分。吕广卫副主任医师紧急组织会诊，第一时间排除新型冠状肺炎后，立即制定治疗方案。
根据多年的临床经验，明确诊断患者为“肛周坏死性筋膜炎”，此病为肛肠外科危急重症，病程发展迅速，严重的感染已影响了患者的各项生理机能，小便无法排出，若继续拖延，将危及生命，手术迫在眉睫。吕广卫副主任医师与患者子女进行术前沟通，告知此疾病的凶险性，延误病情将危及生命，加之患者有糖尿病也未曾正规治疗,术后创口的恢复对患者来说也是极大的考验。
此时，患者子女顿时失声痛哭，几欲下跪请求竭尽全力医治。此情此景，吕广卫医师更加体会到作为一名医生的担当和责任，体会到基层患者不顾路途遥远前来就诊的曲折与不易，立即联系手术室，请麻醉科会诊，尽最大可能降低手术风险，紧急夜间手术治疗。手术前，患者子女将事前准备好的“红包”塞入吕广卫医师手中，吕广卫医师几番拒绝家属还是坚持，为安抚家属情绪，吕广卫医师暂将“红包”收下，转身入手术室开展手术。
夜深人静，手术室监护仪滴滴地响着，吕广卫医师凝神贯注地进行着手术，彻底清创、减压、引流。在王晴和任盈盈两位年轻大夫的配合下手术很快顺利完成，安全返回病房。患者意识逐渐清晰，生命体征平稳，医生们悬着的心才慢慢平稳下来，而此时已将至夜间12点。吕广卫医师悄悄将“红包”交给护士长，嘱托将“红包”充值至患者住院费用中。吕广卫医师说：“作为一名医务工作者，绝不能忘记当初的医学誓言，绝不能忘记自身的初心和使命，不能辜负患者的期望和托付，不能玷污医生群体的形象……”。
术后，吕广卫医师每日查房，查看创面生长情况，指导换药及时清创，在管床医师任盈盈的精心治疗管理下，患者病情逐渐好转，体力恢复正常，大小便正常，活动自如，于2020年3月3日顺利康复出院，并送锦旗表示感谢。
吕广卫副主任医师提醒广大患者：肛周坏死性筋膜炎有较高的死亡率，不容轻视，一旦有肛周剧烈疼痛，请立即就医，明确诊断，不要延误病程治疗。 (陈建平 任盈盈 韩鑫颖）
什么是肛周坏死性筋膜炎？为何会危及生命？
肛周坏死性筋膜炎是一种快速进展的以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的爆发性感染性疾病，感染可迅速扩散，据文献报道扩散速度可达每小时3cm，引起全身器官衰竭，甚至死亡。流行病学显示：其发病率4.3/10万人；男性＞女性，50-60岁老年男性多见；死亡率高达8%-67%，存活者平均住院36d。
坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。其最常见的病因为肛管直肠的感染，糖尿病则是最常见的诱因，患者趋化功能和吞噬功能损伤，有利于厌氧菌感染与扩散。
细菌感染沿着筋膜组织迅速广泛地潜行蔓延，引起感染组织广泛性地炎症充血、水肿，继而皮肤和皮下的小血管网发生炎性栓塞，组织营养障碍，导致皮肤缺血坏死。受累筋膜内血管有纤维性栓塞，动、静脉壁出现纤维素性坏死。
肛周坏死性筋膜炎临床表现有：
1.肛周剧烈疼痛。
2.奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液粘稠、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。
3.脓毒血症：若没有进行恰当及时的治疗，全身脓毒血症可引起中毒性休克，最终导致多脏器衰竭，甚至死亡。
吕广卫 副主任医师
九三学社社员
河南省肛肠知名专家
郑州市医疗事故鉴定专家库成员
中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事
中华中医药学会肛肠分会理事
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会会员
河南省中西医结合学会肛肠分会委员
郑州市中西医结合学会肛肠分会委员
长期从事普外科临床一线工作，在结直肠肿瘤、直肠脱垂、便秘、复杂疑难性肛门疾病的诊治及微创治疗方面积累了丰富的临床经验。发表 专业论文十二篇，专著一部，国家专利一项。所属科室被授予肛肠名医工作室。
专家坐诊时间：
周一、周四全天
郑州市第一人民医院东大街院区。