肚子大是胖了？居然是肿瘤
来自信阳的任女士，今年刚满27岁，3个月前发现自己腹部突起，由于体型偏瘦，但一直以来都认为自己只是胖了，身体也并无大碍。
直到任女士休假回到老家，到当地医院进行了彩超检查，诊断为“附件区域囊性包块”。求更好的治疗来到我院，找到了妇科副主任陈红敏。
任女士入院后完善检查，肿瘤标志物提示正常，彩超显示：子宫左上方左腹混合性占位，大小为20cm×15cm×15cm。
“病人卵巢良性肿瘤可能性比较大。一般情况下，较大肿瘤不建议行腹腔镜手术。”陈红敏说，考虑到患者比较年轻，还没有成家，我们还是建议进行腹腔镜下切除肿瘤的，经过沟通，患者和家属也有强烈的意愿微创手术。
1个小时后，陈红敏团队将肿瘤完整剥除，并置于较大取物袋中取出。术中肿瘤无破裂，手术进展顺利。
术后病理诊断为，左卵巢囊性成熟性畸胎瘤，右卵巢良性单纯囊肿。
经过多学科通力配合和围术期的全方位管理，任女士在术后第一天就排气，很快恢复出院。
生理性囊肿 无需担心
卵巢，对于女性来说是一个非常重要的生殖器官，它虽然很小，约4cm×3cm×1cm，重约5g-6g，但它分泌的雌激素和孕激素，却对女性全身各个器官起着非常重要的作用，同时，它还能产生卵子，是决定女性性征和生育的重要器官。
但由于受未产、不孕、初潮早、绝经迟等因素的影响，及一些不良的生活方式，如压力大、乱吃一些含激素的保健品等，在妇科体检中，卵巢囊肿的字眼出现在女性体检报告中的现象也并不少见。
“卵巢囊肿所涵盖的范围非常广，有生理性的、有肿瘤性质的，有良性的、有恶性的，所以查出囊肿先别慌。”陈红敏说，卵巢囊肿好发于育龄期和围绝经期女性，常见于20-50岁，大部分的卵巢囊肿是良性的，很小一部分是恶性肿瘤，多发生在40-50岁，所以绝经后的囊肿要特别重视。
所以，一旦超声报告中显示有这种卵巢囊肿时，女性朋友也不用太过于焦虑，在下一次月经来潮的第四、第五天再复查一下。此时，新的卵泡还没有形成，比较能反映出卵巢的生理状态，如果这个阶段复查出来的卵巢囊肿消失了，那么，说明之前发现的卵巢囊肿是“虚惊一场”，它只是一种生理性的卵巢囊肿，无需进行药物或其他治疗。
但如果再次复查出来结果还是显示仍有囊肿存在，那么，提示非生理性囊肿的可能性很大，需再进一步排查。
卵巢囊肿还有这些症状
1、腹胀、腹痛 受肠蠕动及体位变动的影响，卵巢囊肿可在盆腔内移动牵拉，使得下腹或髂窝部出现充胀、下坠感，当肿瘤刺激腹膜、出血，压迫或发生粘连时，可出现脐周或下腹部持续性疼痛。另外，卵巢囊肿发生急性蒂扭转时，患者可出现体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，有时还伴有恶心、呕吐甚至休克。
2、压迫症状 当卵巢囊肿充盈整个腹腔时，可因腹腔内压增加，影响到下肢静脉回流而导致腹壁及双侧下肢水肿，盆腔腹腔脏器受压，还可发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
3、月经紊乱等内分泌问题 可因功能性肿瘤而出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血表现，尚未绝经的女性可表现为月经紊乱，绝经后的女性可表现为不规则阴道流血等。
重视体检 及早发现端倪
陈红敏介绍，虽然大多数卵巢囊肿都是良性的，但也有一些可发展为恶性，可严重影响到女性朋友的健康。
既然卵巢肿瘤可给女性朋友的健康造成威胁，及早发现并给予合适的处理是非常重要的。然而，又由于卵巢处于盆腔深处比较隐蔽的位置，早期发生病变时也不是那么容易被肉眼发现到，但却可以通过超声检查发现。
目前来说，B超是检查卵巢肿瘤最简单、最有效的办法，所以，常规的健康体检是很必要的，一旦发现有卵巢肿块时还可辅以CT或MR来帮助鉴别其性质及来源。
“另外，肿瘤标志物的检查也可以初步判断肿瘤是否存在有恶变的可能。”陈红敏说，如考虑为良性卵巢肿瘤，可视肿瘤的大小等具体情况决定是否手术，暂时无需手术处理的，注意定期做好随访，若肿瘤继续生长或怀疑已经有恶变的可能，则应该尽早手术，以减少对女性的内分泌功能和生殖功能的影响。
专家简介
陈红敏
副主任医师，河南省肿瘤医院妇科副主任，硕士，中华医学会妇科肿瘤分会青年委员；河南省医学会妇科肿瘤分会常委，河南抗癌协会妇科肿瘤分会常委；毕业于河南医科大学，从事妇科肿瘤临床及基础研究工作，具有丰富的临床经验。擅长妇科恶性肿瘤的手术治疗和化疗，尤其擅长宫腔镜，腹腔镜等妇科微创手术治疗。