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注意!不要让气道异物成为孩童悲剧

放大字体  缩小字体 发布日期:2021-02-22  浏览次数:12357
核心提示:每逢过节,正是亲朋好友欢聚的时刻,但家长朋友们不能忽视,此刻正是小儿气道异物的高发时段。最近几天,在郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿呼吸科病房,已经连续接诊收治了多名支气管异物患儿。大的异物如果没有被及时咳出,导致气

每逢过节,正是亲朋好友欢聚的时刻,但家长朋友们不能忽视,此刻正是小儿气道异物的高发时段。最近几天,在郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿呼吸科病房,已经连续接诊收治了多名支气管异物患儿。

大的异物如果没有被及时咳出,导致气道梗阻时间过长,孩子就会窒息死亡。即使侥幸活命,也会留下脑瘫等后遗症。而如果小的异物进入到深部支气管,患儿会反复咳嗽、喘息、喉中箫笛音,合并感染会发热,导致肺炎、肺气肿、肺不张、气胸、皮下纵隔气肿等并发症。

为什么小儿气道异物在假期发病率更高?

小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎较硬食品,加之喉的防御反射功能差,保护作用不健全,且幼儿喜欢抓吃食物,在哭闹或嬉笑时吸入气管。

过节期间,父母往往会购买坚果、糖果、水果等各种食物,孩子接触到此类零食的机会变多;且家人团聚变多,团聚时幼儿被逗玩的机会变多,而异物吞食往往会在孩子口含硬质食物时被逗笑、逗哭时发生。

如何判断孩子发生了气道异物?

幼儿口含硬质食物或小玩具时,突然大笑、大哭或出现跌倒后,发生剧烈呛咳,有的同时出现短暂憋气和面色青紫。

如异物嵌顿于声门,则可出现声嘶及呼吸困难,严重者发生窒息危及生命。如异物进入气管或支气管,除有轻微咳嗽、喘息外,短期内可无其他症状。

如果异物长期在气道内堵塞,可导致支气管炎、肺炎、肺不张、气胸等并发症,临床表现为迁延不愈的咳嗽、喘息、发热甚至进行性加重的呼吸困难。

怀疑气道异物怎么办?

家长一定不要惊慌失措,稳定好自己和孩子的情绪,试着鼓励孩子通过咳嗽的方法咳出异物。如果没有效果,孩子呼吸费力、声嘶、颜面发红甚至发青发紫的话,请立即拨打120,同时采用以下方法急救处理:

海姆立克急救法:主要是利用肺部残留气体形成的气流来冲出气管内的异物的一种急救方法。具体操作的时候,救护者应该从背后使用单臂围环患儿的腰腹部,然后一手握拳,按压其肚脐和肋骨中间;把另一只手同时捂按在准备好的拳头之上,双手同时急速用力对患儿的身体向里向上挤压,一直反复操作,直到其中的阻塞物吐出。

推压腹部法:操作的时候,应该让患儿仰卧在桌子或坚硬的平面物体上,抢救者一手紧贴在孩子的腹部脐与剑突之间,同时向上适当加压;这时候另一只手要放在胸壁上加压,反复多次对胸腔内加压,坚持操作直到异物咳出。

拍打背法:让患儿采取立位,抢救者站在患儿的侧后方,其中一个手臂围放在患儿的胸部,把另一只手掌根放在患儿的肩胛间区脊柱位置上,对这个部位进行急促、连续、有力的拍击,同样也可促使气管内的异物排出。

通过这些急救方法,大多数异物会被咳出,孩子也可以挽回生命,至少可以给医护人员赶到救治赢取宝贵时间。

到医院后的救治方法:医师会通过有无呛咳史、病史,查体情况及胸部影像(胸片、胸部CT或气道三维重建)进一步明确诊断。然后采取软式可弯曲支气管镜取异物、硬质气管镜取异物、喉镜下取异物、外科手术治疗等。如果平时家长有这个意识,异物吸入时做到早发现,及时就诊,大多预后良好,都会很快治愈。

如何预防气道异物?

1.首先应教育儿童不要养成口内含硬物的习惯。当小孩口中含有食物的时候,不要引逗他们哭笑、说话或惊吓,应耐心劝说,使其吐出,不可打骂,以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹,不能再硬逼其进食,否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方;玩具应安全。

2.小孩呕吐时,应该把他的头偏向一侧,使他容易吐出,免得吸入气管。

3.如咽部有异物,绝不可用手指挖取,也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去,应设法诱其吐出。

4.3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类,家长平时对小儿应注意,不要给予瓜子、花生米一类食物。

郑大三附院小儿呼吸内科拥有国内先进的各型号的软式可弯曲纤维/电子支气管镜,并拥有取深部支气管异物的各种器械如异物网篮、异物钳、冷冻仪、扩张球囊等,可以满足从新生儿到14岁所有患儿的气管镜下诊疗。(朱志杰)
来源:郑州大学第三附属医院
责编:吴兵
审核:刘鹤洋

 
 
 

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