河南商报记者 李佳 通讯员 王璞 马炜徽
近期,音乐人赵英俊、演员吴孟达因肝癌去世。一时间，让肝病再次成为很多人关注焦点。
乙肝疫苗如何打？肝经“值班”靠谱吗？脂肪肝如何分级？已有基础疾病的朋友该注意哪些？
3月18日是全国爱肝日，河南商报记者邀请河南省传染病医院肝病学科带头人肝硬化科主任医师李广明主任为大家分享健康知识,聊一聊关于“小心肝”的那些事。
乙肝疫苗一生只要打一次就够了?
如今，注射乙肝疫苗已经成为国人的共识，但乙肝疫苗注射后是否会随着年龄增长逐渐失效，是否需要补种等问题也让很多人疑惑。
“其实就一般人而言,乙肝疫苗一生只要打一次就够了。”李广明表示。就接种人群来讲,疫苗接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,以及15岁以下未免疫人群和高危人群，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。
就乙肝传播途径而言,主要有垂直传播(母婴)、输血传播和性传播,成年之后,一般的生活节奏是不会传染乙肝的,所以只要打过就够了,而且一般人群也不需要进行抗体滴度的监测或加强免疫。
但很多事都有例外,李广明强调:“对高危人群(父母为乙肝患者)或免疫功能低下者则需要监测乙肝表面抗体滴度,如果抗-HBS<10mIU/ml,可再次接种1针乙型肝炎疫苗。”
中老年群体已成为药物性肝损伤最大受害人群
顾名思义,药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药,天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。
“我国目前报道的药物性肝损伤发病率主要来自于相关医疗机构的住院或门诊患者,这其中药物性肝损伤约占急性肝损伤住院比例的20%。”李广明介绍。
就人群来讲,药物性肝损伤患者中,中老人占据了相当大比例,而由于中药和保健品原因所导致的肝损伤,在药物性肝损伤中占比达到50%左右。
“比如何首乌生发,三七降血脂等,大家都知道,但是过量的服用就会造成药物性肝损伤,更可怕的是,往往这些肝损伤还比较重,在临床上处理起来也比较棘手。”
“是药三分毒,如果确实需要服用中药,一定要在专业医师指导下进行。”李广明提醒。
按时辰养肝，不如多睡一会
“在中医学说里,有时辰与经络相对应之说,这有一定道理,肝脏的血供是在夜里11点到第二天凌晨3点最丰富,这时候它的减毒、代谢、合成功能都会是一天中最佳时期。”李广明表示,但是说“按时辰养肝”就对,那还是有点断章取义。
在医学上曾经有一项研究,科学家对比了两组睡6小时以上和没有睡够6小时的女性人群,结果发现,睡眠在6小时以下的那一组,患非酒精性脂肪肝的比例高出另一组40%。
所以,相对于按时辰养肝,睡眠充足,早睡早起,避免熬夜、饮酒、辛辣饮食,才是更好保护肝脏的正确方式。
蜘蛛痣和肝掌是肝脏异常信号，这是真的吗?
很多人把蜘蛛痣和肝掌看成肝脏异常的信号,就慢性肝病患者而言,他们可能会出现肝掌,即双手手掌两侧的大、小鱼际以及指尖处呈粉红色斑点和斑块,色如朱砂,按压后即为苍白色,掌心颜色正常。
还有人会出现于颈部、胸部的蜘蛛痣,这是皮肤小动脉分支末段扩张所形成,其痣体有一个中心点,周围有呈辐射形的小血管分支形态似蜘蛛,但这两种症状并非肝脏问题的唯一信号。
肝功能受损时,患者还可能会有乏力、厌油腻或纳差食欲不振、倦怠等症状。肝细胞损伤较重时,还会有小便黄染、皮肤及巩膜的黄染。当有肝硬化失代偿时,还会有黑便、腹胀、双下肢水肿等。
“就这两种症状而言,有蜘蛛痣或者肝掌体征的患者,一般都有慢性肝病或者肝硬化,但是话说回来,不是所有的肝硬化患者都有蜘蛛痣或者肝掌体征。”李广明介绍。
轻度脂肪肝真的不用担心吗?
脂肪肝一般分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病又称代谢相关脂肪性肝病。
如果把分级,又可以分为轻、中、重度三级,分级标准主要是看其脂肪占肝脏的重量占比。
“小于三分之一是轻度脂肪肝,三分之一到三分之二是中度脂肪肝,大于三分之二是重度脂肪肝。”李广明介绍。
对于轻度和部分中度脂肪肝患者,通过改变生活方式、运动、戒酒等可以使症状得到有效改善。
除此之外,喝茶对于脂肪肝有很好的抑制作用,特别是绿茶。李广明表示“茶叶能有效分解肝脏中脂肪,减轻脂肪在肝脏中的堆积,此外还有名目的作用。”
“你看我就是很好的例子,我体重其实是超重的,应该有脂肪肝,但是我就没有,这应该跟我经常喝绿茶有很大关系。”李广明表示,对于重度脂肪肝的朋友,一定要到专业医疗机构进行检查,并进行针对性治疗。
脂肪肝并不是成年人的专利
就全国来讲,轻、中度脂肪肝的人数有逐年上升趋势,而且脂肪肝早已不是成年人的专利了。
“我们之前做过一项研究和抽样调查,在郑州14岁至18岁的中学生中,由于肥胖所引起的非酒精性脂肪肝人数比例占到了抽检人数的10%~30%,这个数字相当高。”
有研究表明代谢相关脂肪性肝病与中心性肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、缺血性心脏病及中风的发病均有关系,并且代谢相关脂肪性肝病在早期往往没有特殊的临床表现。
在伴有严重肝损害时才表现出慢性肝病相关临床症状,因此对高危人群进行早期常规筛查及早期治疗相当关键。 （编辑 施尚景 刘梦鸽）
