吃饭、喝水，享受人间美食对我们每个人来说是非常正常的事情，可是对一些脑部功能受损、好不容易渡过疾病艰难期，却被恢复期出现的吞咽问题难住了，导致家人犯愁、患者受罪，别担心，我们来看看，郑州市第一人民医院神经康复科怎么解决患者的吞咽困难？
不久前，郑州市第一人民医院神经内科一位患者被诊断为多发脑梗死、左侧椎动脉闭塞、右侧椎动脉重度狭窄、右侧大脑中动脉中度狭窄，给予改善循环等治疗后患者病情好转，但神志仍不完全清醒，继续卧床，患者因肢体活动困难、吞咽障碍、言语不清，经神经康复科会诊后需要转科系统康复治疗。患者转入神经康复科后，李薇主任医师、韩森宁副主任医师、毋楠楠护士长及护理团队仔细查看患者并详细进行康复评估，决定拔出胃管，给予IOE管进食——即间断鼻胃管进食，通过这种方法不但可以减轻因长期留置鼻胃管带来的不适，因每次进食均需要临时置入胃管，还能对负责吞咽的肌群起到刺激作用从而加速吞咽功能的康复。约10天后患者神志转清，仍存在吞咽困难，无论水还是流质半流质饮食均无法经口顺利吞咽，于是，神经康复科团队对该患者在DR引导下进行吞咽造影检查，造影显示该患者存在环咽肌失弛缓症。顾名思义，环咽肌就是环绕咽部的肌群，这些肌群紧张无法松弛自然导致食物无法顺利进入食管，从而引起患者无法正常吞咽。针对这种情况，李薇主任带领韩森宁副主任医师对患者进行了环咽肌球囊扩张术，最初，仅1ml的球囊才能通过环咽肌，经扩张四次后，环咽肌处可顺利通过2.3ml的球囊，说明环咽肌得到明显扩张，患者吞咽食物也比以前轻松多了，逐渐地可自行经口进食了。经过一段时间的系统康复，患者不再依赖鼻饲管进食，顺利出院。
郑州市第一人民医院康复科李薇主任说：近年来，由于国家对康复的重视，使康复事业发展蒸蒸日上，康复治疗不再是人们传统所认为的粗放式、低水平的功能锻炼，而是向着越来越精准化、可评估的方向发展，这使得康复医学的临床效果越来越突出。郑州市第一人民医院神经康复科紧跟时代发展，积极开展康复新技术，锐意进取，不断突破，使越来越多的康复患者受益。（通讯员：韩森宁 编辑：韩鑫颖）
（图1 吞咽造影检查）
（图2 环咽肌球囊扩张术）
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有些人也许很奇怪，一个小小的吞咽动作有那么麻烦吗？是啊，一个看似简单的吞咽动作，其实可以分为4期——准备期、口腔期、咽期和食管期，无论哪一期出现问题都可能导致吞咽障碍的发生，而通过吞咽造影的检查可明确区分吞咽障碍发生的时期及其功能性原因，有时还能协助诊断一些复杂的神经系统疾病，从而进一步采取针对性的治疗。
来源：郑州市第一人民医院
责编：吴兵
审核：刘鹤洋