受访专家
王启鸣 肿瘤内科 主任医师
何 振 肿瘤内科 副主任医师
王 欣 乳腺科六病区 主管护师
01肿瘤患者的疲劳或许是病 要认真辨别
2014年，美国国家综合癌症网明确为“癌因性疲乏”（CRF）进行了定义，这是一种非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与活动强度无关，与癌症或癌症治疗有关。据相关研究表明，恶性肿瘤患者的疲乏发病率高达76%，这种疲乏从体力、精神、心理、情绪等方面影响患者，临床上表现为无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等。
由于人们对其认识不足，无法正确辨别，致使一些患者长期卧床，认为“静止”“静养”能减轻疲劳感，但恰恰相反，休息过量会导致体能下降，形成“累-休息-更累”的恶性循环。
“相关研究表明，运动不仅有助于减轻癌因性疲劳，还可改善抑郁、提高睡眠质量、增强免疫力，间接提高病人抗病的心理承受能力。”河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师王启鸣说。
对于不同治疗期、恢复期、稳定期的肿瘤患者，运动的方式和时长等都不一样，患者要根据自己的身体情况，量力而行，注重循序渐进。
02手术围术期运动 帮助身体恢复
外科手术是治疗肿瘤最有效的方法之一，然而，手术会对正常组织器官造成损害，术后可能发生相关并发症或功能障碍，对患者的生活质量造成影响。在围手术期，运动可在一定程度上加速患者术后机能恢复。
比如胃癌术后患者容易发生胃肠功能障碍，术后当天患者可下床站立、扶床行走，加速血液循环，减少血栓发生，之后循序渐进增加行走时长，可增加肠袢间的摩擦力，促进胃肠蠕动，有助于胃肠功能恢复。“在治疗和恢复阶段，建议先做一些康复运动促进身体复原，然后再进入常规锻炼中。”河南省肿瘤医院乳腺科六病区护士长王欣介绍。
以乳腺癌根治术后为例，早期进行有氧组合运动，如八段锦、太极拳等静力性运动，瑜伽这类的拉伸性运动，能有效恢复患者患肢肩关节活动度，不易产生疲劳感，提高生活质量。此外，有氧康复运动还能有效减轻乳腺癌患者的抑郁症状，促进患者术后的康复。
03稳定期正常运动 忌过度疲惫
在结束治疗后，进入稳定期的肿瘤患者，最好选择中等强度的运动，诸如快步走、慢速骑自行车、慢速游泳、排球、羽毛球、健身操、太极拳、非激烈性的舞蹈、家用健身器材等比较温和的运动等。
需要避免高强度的运动，例如快速骑自行车、登山、跳绳、武术、竞走、篮球、足球、快速游泳等对身体造成的劳累。美国癌症协会指南推荐，肿瘤患者应尽早恢复正常日常活动，避免静止，建议每周至少运动150分钟，其中包括至少两天的力量训练。“肿瘤患者运动的原则就是依据自身基础条件，适度锻炼，不要过于劳累。”河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师何振强调。患者可以依据自己的身体素质决定，先选择每天运动10分钟，在适应这一节奏后再循序渐进地加大锻炼强度，坚持从轻到重、从少到多、动作柔和、严防过激的原则。
04晚期肿瘤患者运动要谨慎 需评估
虽然运动好处多多，但也不一定适合所有肿瘤患者，尤其对于晚期肿瘤患者，在决定活动强度前，需要评估是否存在以下几方面情况：
①骨转移，尤其是发生于承重骨（脊柱）的骨转移；
②血小板减少；
③严重贫血；
④发热或活动性感染；
⑤继发于转移或其他合并症的限制；
⑥跌倒风险等安全问题。
如有以上6个方面情况，应遵医嘱，谨慎选择运动方式。
除此之外，肿瘤患者也应重视营养。王欣介绍，如果患者存在恶心呕吐、食欲不振、吞咽痛、肠梗阻、腹泻或便秘等影响患者营养摄入的情况，应向医生寻求帮助、积极治疗。在此基础上，患者家属也应为患者准备适合口味的餐食，保证热量摄入，食欲不佳可少食多餐。
专家简介
王启鸣 肿瘤内科副主任
主任医师，博士，博士生导师，美国安德森癌症中心博士后，美国埃默里大学客座教授，美国AACR会员，国际肺癌研究会(IASLC)会员，国家卫健委重点研发计划评审专家，中国抗癌协会青年理事会常务理事，河南省抗癌协会青年理事会首届执行副理事长，省抗癌协会靶向治疗专业委员会主任委员，第四届“白求恩式好医生”，中原千人计划-中原名医，河南省学术技术带头人，省卫生计生科技创新型人才领军人才。主攻难治性肺癌和小细胞肺癌。
坐诊时间：周四下午
何 振 肿瘤内科
副主任医师，兼任河南省抗癌协会青年理事会执行副秘书长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗青委会副主任委员，专注于肺癌的诊断和综合治疗，主攻肺癌脑膜转移机制、肺癌的靶向治疗、免疫治疗、难治性肺癌、小细胞肺癌的研究。参与一项国家自然科学基金项目，多次获得河南省科学技术成果奖、河南省医学科学技术进步奖。
坐诊时间：周五下午
王 欣 乳腺科六病区护士长
主管护师，兼任中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会康复学组委员、河南省生命关怀协会乳腺癌专业委员会委员。河南省肿瘤医院护理部康复学组成员，实用新型专利1个，发表论文数篇。
来源：河南省肿瘤医院
审核：刘鹤洋
责编：吴兵