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你知道邓州市异地就医直接结算的政策吗?

放大字体  缩小字体 发布日期:2022-07-29  浏览次数:8806
核心提示:顶端新闻河南商报记者 张治中日前,顶端新闻河南商报记者了解到,关于邓州市异地就医结算主要包括住院费用和门诊费用两大类。邓州市结合异地参保人员在医药机构的就诊人次及异地就医管理工作实际,确定了异地就医直接结算定点医药机构13家,其中定点医疗机构9
顶端新闻•河南商报记者 张治中 

日前,顶端新闻•河南商报记者了解到,关于邓州市异地就医结算主要包括住院费用和门诊费用两大类。邓州市结合异地参保人员在医药机构的就诊人次及异地就医管理工作实际,确定了异地就医直接结算定点医药机构13家,其中定点医疗机构9家,定点药店4家,已全部开通对外异地就医直接结算服务,为异地参保人员在邓州市就医提供了极大便利。

异地就医覆盖范围:

1、异地安置退休人员:退休以后在异地定居并迁入户籍人员。

2、常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

3、异地长期居住人员:在异地居住生活的人员,比如到北京、上海等城市随子女居住、帮助带孩子的老人。

4、异地转诊人员:地方医疗水平有限,需要转到上级医疗机构或者其他城市就医。

异地就医费用直接结算流程:

简单来说:先备案、选定点、持码卡就医。

一是先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、河南医保微信小程序、河南医保支付宝小程序、乡镇卫生院(社区服务中心)医保经办窗口或医保经办机构电话备案等线上线下途径办理异地就医备案手续。

省内异地就医备案暂不支持线上备案,需与乡镇卫生院(社区服务中心)联系办理。刷卡使用过程出现问题无法使用的,可对医保系统报错提示拍照保存,与乡镇卫生院(社区服务中心)联系解决。

第二步:选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医药机构均可享受跨省异地直接结算服务。

第三步:持码卡就医。备案成功的参保人员,前往本人备案的就医地,在当地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医药机构就医,可凭医保电子凭证或持社会保障卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。

参保人员先就医后办理异地就医备案是否会影响报销:

未办理异地就医备案的参保人员在就医地发生的医疗费用不能直接结算。出院后持相关材料到乡镇卫生院(社区服务中心)医保经办窗口进行零星报销。

但因突发情况不能回所在地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可通过线上或线下渠道备案后,出院时持社会保障卡或医保电子凭证实现直接结算。

温馨提示:异地就医结算不成功的常见原因:本人是否备案、就诊医药机构是否开通跨省异地就医直接结算等,请参保群众注意。

邓州市参保人员在异地可以直接结算的就诊类型:

1、城镇职工医保:普通住院、普通门诊、五种门慢特。

2、城乡居民医保:普通住院、五种门慢特。

五种门慢特包含:高血压、糖尿病、恶性肿瘤、透析和器官移植术后抗排异。

 
 
 

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