47岁的男性患者牛牛（化名）于3小时前在无明显诱因下突发头痛，后出现右侧肢体活动障碍。家属急呼120后送入郑州大学五附院急诊科进行对症治疗和影像学检查，检查提示患者脑出血。为更好地进行治疗，医护人员克服患者体重过大、转移不便等问题，联合家属一起将患者转入重症医学科。
重症医学科主任秦超立即组织神经外科、麻醉科等相关科室进行了会诊，确定治疗手术方案。术前准备快速有序完成，患者安全送往手术室，从患者入院到手术共用时40分钟，体现了医院良好的合作诊疗水平。经过3小时的“左侧颅内血肿清除术+脑脊液漏修补术（硬脑膜补片修补）+颅骨修补术＋右侧脑室外引流术+颅压监护探极置入术”后转回重症医学科。患者术后神志不清，烦躁不安，气管插管不耐管，Caprini评分表6分提示患者VTE风险高，出血风险评估高危，生命体征在急性期需要严格控制在要求范围。
针对特殊患者的具体情况，护士长和领班、管床护士以及压力性损伤小组立即讨论了一系列的护理方案，除了监测患者生命体征、正确实施各项治疗和措施外也要时刻注意患者皮肤问题，由于患者体重达到将近400斤，日常的翻身频率、体位引流的实施、无创血压的测量、失禁性皮炎的预防、动静脉的置管方法、褶皱处的皮肤护理等都需要特殊调整，护理要求格外频繁和小心翼翼。注意事项的细节进行床旁交班，细节重点提醒，包括预防深静脉血栓的一系列措施，预防压力性损伤及失禁性皮炎的细节和具体方法，以及肠内营养及康复训练的具体进度等等。面对如此的大块头，大家都绷紧了一根弦。
对重症医学科来说，脑出血患者在重症医学科内不算稀奇事，但如此重量级的脑出血病人不常见，一个接一个的问题接二连三地出现在大家面前，气压治疗没法做，翻身太困难，压力性损伤和失禁性皮炎风险都很高，肠内营养和康复锻炼如何开展。病情需要做CT，患者身体太宽，已经超出CT线圈的范围，CT室机器能否因为患者的体重正常移动?气管插管后期能否顺利进行？胸片该如何拍？患者意识昏迷，完全没法说话，更没法配合活动，想搬动他都费劲。皮肤问题又该怎样尽量避免？患者过于肥胖的体型给每一个治疗环节都增加了难度，深静脉穿刺、抽血、测血压等都需特殊操作才能完成，每当进行各项检查及翻身护理的时候，浩浩荡荡的搬运队伍成了重症医学科内一道独特的风景线。
▲医护人员为患者进行翻身与日常护理
在重症医学科对患者进行一个多月的精心治疗与护理下，已顺利拔除气管插管、脑室引流管及头皮下引流管，皮肤没有出现任何问题。在多科室的共同努力下，患者意识清醒，身体各项机能逐渐恢复，生命体征逐渐稳定下来，病情得到了明显的好转。
▲患者在康复科平稳恢复
科普园地
高血压脑出血系一种高致死率、高致残率的神经系统常见疾病，近年来有着年轻化的趋势，一些二三十岁的青年人若不幸患病，将严重影响日后的工作与生活，给家庭及社会带来沉重压力，而男性肥胖、吸烟、过多摄入食物及过少的运动、熬夜以及压力过大等是非常危险的发病因素，应引起重视，脑出血该如何预防呢？
1、必须早期发现，及时治疗。做到定期检查，采取服药措施降低或稳定血压，防止血压突然增高。
2、发现动脉硬化，必须早期治疗，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。
3、精神必须乐观。避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。
4、必须注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。
5、饮食必须清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果。蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。
6、必须忌烟酒。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。
7、大便必须经常畅通，避免过度用劲排大便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。
科室介绍：重症医学科
郑州大学五附院重症医学科（ICU）组建于1997年。拥有一支专业性强、医术精湛、技术娴熟、服务优秀的医护队伍，具有现代化的层流病房及负压病房，中心供氧、负压吸引系统，每床配备功能防褥疮气垫床。现配有美国泰科PB系列及瑞士哈美顿系列呼吸机，瑞典Breas iSleep22无创双水平正压通气呼吸机，迈瑞PM9000多功能监护仪，美国GEM Premier 3000血气分析仪，雅培、强生、罗氏系列血糖仪，浙大WZS-50F2微量注射泵，国产PTJ-767A医用振动排痰机，雅博电动循环气垫床，多功能监护床。重症医学科承担着全院和院外转入危重病患者的救治工作。每年收治来自院内、外、妇、产、儿、急诊、五官等各科及院外的危急重病患者1000余人，在诊治重症感染、休克、呼吸衰竭及多器官功能衰竭、多发性创伤、重症酸碱失衡、电解质紊乱和围手术期重危病人等方面积累了丰富的经验，取得了较好的临床效果。重症医学科于2000年4月被团中央授予“全国青年文明号”光荣称号，成为全国卫生战线上的一面旗帜。