“大夫，我胸闷的难受……”一声急促的呼喊划破宁静。
近日，王先生（化名）在家人陪护下来到医院，自诉这5天前右侧胸部突发性疼痛，并伴有胸闷，当天自己感觉胸闷加重，并跟家人第一时间赶到医院。
在急诊行胸部SCT示：1、右侧气胸，右肺容积压缩约60%；2、左肺肺大疱。
遂急诊行右侧胸腔闭式引流术，王先生胸闷症状明显缓解，2天后复查胸部CT回示，可见双肺多发肺大疱。外一科李长江主任查看病人后考虑为右侧肺大疱破裂所致，手术指征明确，术前经科内讨论后，决定为患者进行支气管插管全身麻醉行经右胸胸腔粘连烙断术+右肺上叶肺大疱肺楔形切除术+右侧胸膜固定术+右侧胸腔闭式引流术。
术中所见肺大泡
手术过程顺利，王先生于术后1周出院。
什么是自发性气胸？
我们每个正常人都有2个肺 ，分别称为左、右肺。肺位于胸腔内，是重要呼吸器官。肺像一个气球，随着我们的呼吸膨胀、萎陷，周而复始。在肺和胸壁之间有一个小的空隙，医学上称为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔是密封的，里面没有气体，处于负压的状态，只含有少量的液体，起到润滑的作用。如果有空气跑进胸膜腔里，就称为气胸；自发性气胸是气胸中的一类，它是指在没有外伤或人为因素情况下，肺破裂， 导致气体进入胸膜腔。
为什么会发生自发性气胸？
发生气胸的原因主要是肺组织表面存在肺大泡，数目从一个到多个不等。 肺大泡看起来就像一个个吹大了的小气球，壁非常薄，所以很容易破裂。一旦破裂，气体就会进入胸腔，发生气胸。
什么人容易发生自发性气胸?
对于年轻人来说，瘦高型、胸部扁平者，容易发生自发性气胸。对于老年人来说，主要造成气胸的原因是肺气肿，肺大泡破裂。
首选治疗方法是什么？
胸腔镜肺大泡切除术是治疗自发性气胸的金标准，术中可全方位的探查肺内病变，将遗漏病灶的发生率降至最低，同时可将发现的其他疾病一并处理，手术只需在胸壁上做3-4个0.5-1cm左右的手术切口即可完成手术。
胸腔镜治疗的优点
1、创伤小，痛苦轻，切口1-3个，位于腋下，每个切口仅2公分，疤痕小；
2、手术后恢复快，一般术后第2天能够下地活动，术后3-4天即可拔管；
3、疗效确切，术后气胸复发的可能性小。
哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗？
1、自发性气胸，反复发作；或者经过胸腔闭式引流后，仍然持续漏气。
2、年轻的自发性气胸患者，尤其是学生，由于升学，体育活动等关系，首次气胸发作也该手术，可以减轻心理负担。
3、偏远地区，高空作业、渔民、司机等特殊职业者， 因为一旦发作，危险性较大，所以首次气胸发作也应该手术。
4、两侧肺大泡患者，一旦双侧同时发生气胸，可能危及生命，也应该手术，可以同期手术，也可分期手术。
5、巨大肺大泡，由于压迫周围正常肺组织，即使不发生气胸，也会大大影响肺功能，也应该即早手术。
目前，我院外一科开展的还有胸腔镜下肺大泡切除术、胸腺瘤切除术、肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术等。
李长江
外一科主任 主任医师
对甲状腺疾病、乳腺疾病、食管癌肺癌、胸外伤、气胸等的诊治具有丰富经验，尤其擅长甲状腺结节、累及血管神经的晚期甲状腺癌的手术治疗，对预防喉返神经及甲状旁腺损伤具有丰富的经验。同时擅长美容切口、腔镜技术或非手术方法治疗甲状腺、乳腺良性结节及肿瘤，受到爱美患者的一致好评。尤其以运用胸腔镜治疗自发性气胸、胸腔积液、肺肿瘤等疾病的微创技术见长。目前在国内外公开发表论文30余篇，参加编撰著作2部。
现任中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会甲状腺肿瘤学组委员会委员；中国抗癌协会河南省食管癌专业委员会委员；河南省医师协会胸外科分会常务委员；郑州市医学会外科专业委员会常务委员。