河南商报电子版

 
当前位置: 首页 » 健康
健康

天呐!肝癌差点儿长到心脏里,省肿瘤医院专家妙手“拆弹”

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-04-23  浏览次数:3992
核心提示:肝癌沿着血管长成一串,只差两厘米,就长到心脏里!不切?一旦脱落就会引发血管栓塞,突然死亡;切?风险太大,不少医生束手无策。近日,河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲团队为其施行了手术,顺利切除肝癌及下腔静脉癌栓,解除了心脏旁的这颗定
 肝癌沿着血管长成一串,只差两厘米,就长到心脏里!不切?一旦脱落就会引发血管栓塞,突然死亡;切?风险太大,不少医生束手无策。

近日,河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲团队为其施行了手术,顺利切除肝癌及下腔静脉癌栓,解除了心脏旁的这颗“定时炸弹”,目前患者恢复良好,已出院接受靶向治疗。

 

 

01   寻常腹胀似无恙   岂料肿瘤腹中藏

 

50岁的雷先生是家里的顶梁柱,平素身体非常好,人到中年,不仅没有高血压、糖尿病、心脏病,连感冒都很少。两个月前,雷先生出现不明原因上腹部胀满本以为是过年吃得油腻消化不良并不在意。没想到之后肚胀持续加重,到当地医院检查,发现肝脏明显占位,怀疑是肝癌作祟

当地医生束手无策,建议立即转院。经人推荐,雷先生找到河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲。经过详细检查确定,肝脏右叶可见约72mm×67mm×60mm如拳头大小的肿块,肝癌的诊断非常明确,而令人震惊的是,在下腔静脉血管里形成了癌栓,离心脏只有不到两厘米距离
 




 02  更见下腔癌栓堵   随时脱落至人亡

 

癌栓是肿瘤常见并发症之一,是癌细胞在生长、繁殖、转移过程中,侵袭或堆集在血管和淋巴系统内。通俗的说,就是肿瘤顺着肝右静脉,长到了下腔静脉血管里面。

下腔静脉是下肢、部分盆腔和腹膜脏器的血液回流到心脏的主要通道。这个部位的癌栓,就相当于是心脏旁边隐藏了“定时炸弹”一旦癌栓或癌栓合并的血栓脱落,掉到心脏,进而跑到肺动脉,造成肺动脉栓塞,所引发的急性肺梗塞,死亡率极高,抢救成功率非常小。

像雷先生这样,肝癌合并下腔静脉癌栓,属于比较晚期的肝癌,预后较差,相对于肝癌合并门静脉癌栓的病例,危险程度更高,手术难度更大,术中操作较大,可能造成癌栓在术中脱落,因此被大多外科医生认为是手术的“禁区”。




  

03    “拆弹专家”轻柔操作    成功切除定时炸弹

 

经过科内会诊确定,雷先生肝脏肿瘤并不大,肝功能评分及储备功能都能够耐受肝切除手术,在与患者家属充分沟通病情后,家属要求进行手术。经过充分的术前准备,手术如期进行。

手术中,麻醉科专家和手术室护士的全力配合下,张玲主任、万百顺及团队在切除肿瘤后,在肝上下腔静脉贴近右心房入口处用无损伤钳阻断血流,经由肝右静脉开口处取出下腔静脉癌栓。

为减少下腔静脉壁的癌栓残留,最大限度规避癌细胞随血道转移,张玲主任切除了部分静脉,使用无损伤风险修补下腔静脉壁,并注入肝素水预防局部血栓形成。

手术过程持续两个小时,术后患者恢复良好,一周后患者就可以正常活动和饮食。术后病理结果显示为中分化肝细胞癌,并且下腔静脉癌栓形成。术后两周给予患者口服索拉非尼靶向治疗,出院修养,以期达到更好的预后。

 

 

04   积极治疗 定期体检   防范进展是关键

 

据了解,近年来,肝癌合并下腔静脉癌栓甚至合并右心房癌栓的手术,张玲主任已完成过十余例,还多次与外院心脏外科专家联合,在体外循环下进行手术,取出生长到右心房的肝癌癌栓。

癌栓形成的根在肝脏上,所以最好的预防方法,还是做好肝癌的早发现、早诊断,以阻止其进展。

雷先生自幼患“乙肝”,但从未吃药治疗。由于缺乏健康知识,在中国这个肝炎大国中,还有不少像雷先生这样的肝炎患者,明知自己患有肝炎,却从不进行积极服药治疗,甚至从不体检。

“不是所有肝炎患者都会发展成肝癌,但70%的肝癌患者都有肝炎病史。”张玲主任建议,有明确乙肝或丙肝病史的病人,应定期进行一次肝功能、甲胎蛋白定量、乙肝DNA定量和B超检查,做到早发现、早治疗

 

05   要向肝癌早发现    4种检查帮助你

 

超声检查:B超检查既方便又实惠,能够显示肿瘤的形态以及大小和部位。但超声无法检测肿瘤的良性或恶性,发现占位应做进一步检查。

甲胎蛋白检查:有50%的可能能检测出肝癌。但甲胎蛋白不高者并不能完全排除肝癌可能性,最终要靠影像学检查来明确。

增强CT检查:增强CT是非常重要的明确肿瘤性质的检查手段,但是直径小于2cm的肝癌,CT检查不如动态增强磁共振。

MRI(核磁共振)检查:对良、恶性肝内占位,尤其与血管瘤的鉴别优于CT。一般排除肝癌的时候,做平扫和动态增强磁共振。

 

 


肝胆胰外科副主任 

张玲 

主任医师,硕士生导师,中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,河南省抗癌协会肝胆专业委员会常务副主任委员,河南省医学会肝胆外科学组副组长,河南省医学会胰腺学组委员。精通肝、胆、胰腺疾病的临床诊断及治疗,尤其擅长“中央型大肝癌手术切除术”、“胰头十二指肠切除术手术”等疑难复杂手术。现任国家重大专项课题协作子课题的负责人、主持并完成河南省科技厅及卫生厅课题2项,获河南省医学科学技术进步奖5项,河南省科技进步奖1项,获国家专利1项,参编医学论著2部,发表SCI、核心期刊等论文30余篇。

坐诊时间:周三上午

 

 

(庞红卫)


 
 
 

关于我们 | 网站地图 | 网站留言 | 广告服务 | 联系我们

版权所有 河南商报社 技术支持:郑州知网 备案号:豫ICP备09014657号-1