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心脏医学科专家为体重仅900g的胎龄30周先心病患儿成功实施手术

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-06-29  浏览次数:14822
核心提示:近日,郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)心脏医学科团队为一名出生仅30周、体重仅900g的先天性心脏病患儿成功施行了急诊心脏手术——动脉导管结扎术。据悉,对如此低体重的早产患儿施行心脏手术在全国罕见。
近日,郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)心脏医学科团队为一名出生仅30周、体重仅900g的先天性心脏病患儿成功施行了急诊心脏手术——动脉导管结扎术。据悉,对如此低体重的早产患儿施行心脏手术在全国罕见。
2020年3月6日,在妈妈肚子里仅待了30周的明明(化名)就迫不及待地和哥哥一起在郑大三附院出生了。小明明出生时,体重仅810g,肺脏发育远不成熟。出生后,自主呼吸不稳定,血氧饱和度值直线下降,在呼吸机辅助下,紧急送入新生儿重症监护室。
在新生儿重症监护室经过1个多月的治疗,小明明的体重仅仅增到了900g,更糟的是出现了严重并发症:肺部感染!进一步检查,发现小明明粗大的动脉导管未及时闭合是罪魁祸首。血液通过未闭的动脉导管从主动脉向肺部分流,导致严重的肺充血,极易引起肺部感染,更是患儿不能脱离呼吸机的重要原因,而延长呼吸机辅助又会加重肺部感染,这样就陷入一个两难的困境。
想象一下:体重900g,仅比巴掌大不多少,无力地躺在监护暖箱里,嘴巴里插着管子,管子连着呼吸机,没有哭闹声,没有手舞足蹈的活力,只有心电监护仪上不断浮动的数值提示着这是一个极度需要呵护的新生命!
小明明命悬一线,全家人都把心提到了嗓子眼,接下来该怎么办?
心脏医学科主任范顺阳仔细会诊后,认为明明的病情已经刻不容缓,不能再拖!必须尽快手术,结扎动脉导管,以减少肺部过度充血,然后才有可能控制肺部感染,进而早日撤离呼吸机,挽救孩子的生命。
如此早产、低龄、低体重、病情又如此之重的患儿做心脏手术是对整个心脏团队和多学科协作能力的严峻考验。
小明明不能自己维持体温,必须时刻待在暖箱里,而且一刻也不能脱离呼吸机。呼吸机插管是通过口腔插入气管的,很不容易固定,极易造成脱管,瞬间的疏忽,就会造成生命危险,这给小明明从新生儿科转运到手术室带来很大风险。为最大程度减少转运环节,经过协调,由新生儿科医生进行术前的各项准备工作,然后,心外科监护室主任医师李晓红与新生儿监护医生密切配合,小心翼翼的呵护着将小明明由新生儿科直接转入手术室。
进入手术室后,为避免患儿体温的降低,主任范顺阳与麻醉科副主任李黎研究后决定在暖箱内直接施行手术。空间狭促给患儿体位的固定、手术区域的消毒、铺巾等都带来很大困难。但难度最大的是手术操作本身,由于暖箱本身高度调节有限,范顺阳只能半弓着腰,通过暖箱一侧在有限的空间内进行手术,就像实验室里通过无菌工作台进行精细的细胞培养操作一样,只不过操作者不是稳稳的坐在椅子上,而且每一步操作都必须精准、利落、有效,均不允许推倒重来!
此时此刻,手术间仿佛在上映一部无声的电影:麻醉医师侯银龙目不转睛地盯着小明明的心率、血压、SPO2值等最重要的生命指标,司械护士准确无误的传递着各种器械,巡回护士李瑞娟在一边时刻待命,大家的目光都聚焦到一元硬币大的手术区域,范顺阳主刀的手依然游刃有余。分离、钳夹、缝线、打结,一个个动作宛如排列好的音符——手术间安静极了!只有各种监护仪器的声音在提示着生命的脆弱和团队的坚守。
当范顺阳打完最后一个结,所有人都长松一口气,各项生命指标平稳,而且小明明的脉压差恢复了正常,手术取得了圆满成功!
在心脏医学科重症监护室平稳过渡一天后,小明明又被转运至新生儿科继续治疗。恶性循环的链条被阻断了,小明明很快转危为安,而且康复的进程明显加快了。
不久,新生儿科就传来了好消息,小明明脱离了呼吸机,改为无创通气,向自由呼吸迈了一大步,更喜人的消息是,宝宝的体重已经增加到1500g了。
据范顺阳介绍,对如此低体重的早产危重患儿施行急诊心脏手术,国内尚属罕见,这不但需要一个成熟的小儿心脏外科团队,更需要不同学科专业之间高度协调和密切配合。只有这样,才能将每个先心病患儿的手术风险尽可能的降到最低,从而得到最好的治疗和呵护。

 
 
 

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