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多长手指、脚趾并一起?最佳矫正时机是……

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-06-30  浏览次数:7143
核心提示:据了解,仅先天性手部畸形发生率就占11/10000,其中并指畸形最多见,其次是多指。
心疼!在河南省人民医院手足显微外科,经常能见到多长一根手指、脚趾或者手指、脚趾并在一起的孩子。
据了解,仅先天性手部畸形发生率就占11/10000,其中并指畸形最多见,其次是多指。
医生提醒:别错过孩子手足畸形矫正的最佳时机!
宝宝手指像“蟹钳”
 
茜茜(化名)是一个人见人夸的小女娃,但这么可爱的一个宝宝,右手大拇指却长得像“蟹钳”,仔细一看,她的右手大拇指比正常的拇指粗,远端分开成两部分还有两个指甲,明显就是两个拇指长在了一起。
这可如何是好?来手足显微外科就诊后,茜茜的父母才知道,原来,茜茜的情况属于先天性多指畸形的一种,即复拇指畸形。
手足显微外科主任、主任医师谢振军解释:先天性多指畸形在临床上很常见,可以通过手术矫正。但矫正手术并不是单纯地切除多余手指就行了。除了要切除多余手指外,更重要的是:重建手指功能和矫正手指外观。
尤其是茜茜这种情况,蟹钳样复拇指畸形,手术相对复杂。因为患儿两个拇指大小均匀,发育的都比正常手指小,无论切掉哪个都不美观,这就需要把两个拇指拼成一个新的拇指。
这其中要考虑的因素有很多:
“首先需要拼接指骨,如果指骨不直还要截骨矫形,修复关节囊,两个拇指的屈、伸指肌腱各取一部分并在一起,调整张力后重新缝合,既要保证屈、伸指功能还要防止出现侧偏畸形,拇指的肌肉也要重建,还有甲床的拼接。”谢振军说。
经过一个多小时的手术,手足显微外科手术团队顺利将茜茜的两个拇指“合二为一”。不仅外形美观,就连拇指功能也得到重建。
在手足显微外科像茜茜一样的患儿十分常见,这个一岁的小男孩不仅双手的手指并在一起,双脚的足趾也并在一起,还多长了一些手指和足趾。
一期术前
8个月前,专家团队通过一期手术,为他分离了部分手指和足趾,并切掉了多余的手指和足趾。
二期术前
2个月前专家团队又进行二期手术,继续为他分指并修整瘢痕。
复拇指畸形、并指(趾)畸形、镜影手、拇指发育不良等都属于先天性手足部畸形。

临床上常见的先天性手足部畸形形态各异,手术方法的选择虽有一定原则,但必须因人而异。
要进行个性化的手术设计,避免手术所致的不良后果,尽可能地改善手足的外形和功能。
谢振军提醒,家长一定要带宝宝前往正规医院检查、手术。
临床上经常收治的一些患者,在一期手术时只是简单地切除多余的手指、足趾,造成术后剩余手指、足趾的畸形加重。
这类患者因赘生指上很多本可利用的组织被切除而缺损,为后期的翻修手术带来很多困难。
 
把握矫正时机很重要
宝宝先天性手足部畸形,除了外观畸形,以及对肢体功能造成影响外,在患儿进入学龄期后还会影响其心理发育。这类患儿需要及时通过手术矫正。
 
谢振军提醒:矫正最佳时机是在宝宝半岁以后。因为宝宝年龄太小时,
▪对麻醉耐受性有限
▪手足部有些重要的解剖学结构发育不够清晰
▪再加上畸形导致一些组织不良
会增加手术难度、影响手术效果。
 
具体半岁以后何时手术,要根据患儿检查的具体情况决定。
对于影响肢体发育的畸形,建议宝宝半岁以后越早手术越好。这样有利于矫正后手足的正常发育。
而不影响肢体发育的畸形,可以选择半岁以后、学龄前手术。因为宝宝上学后,手足部畸形会对他们的心理健康造成影响。(吴兵)
 
 
 

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