阿尔兹海默症老人遭遇骨折，在家躺出褥疮
84岁张爷爷（化名），患有阿尔兹海默症多年，腿脚也不是很利索。这天，张爷爷不小心摔了一跤，家人赶紧把他送到附近的郑州人民医院南部院区。经检查，张爷爷左股骨转子间骨折，因年纪大，家人决定把他带回家保守治疗。
回到家中，张爷爷躺在轮椅上不愿意起来，一个姿势在轮椅上呆了四天，到了第五天，他还是不能从轮椅上下来，家人这才意识到情况的严重性，再次把张爷爷送来了医院。
入院后，护理人员发现，因为四天保持一个姿势，张爷爷的骶尾部已经有一个直径8公分的压疮，同时抽血检查发现，张爷爷有低蛋白血症、电解质紊乱、营养不良，以他现在的身体状况，不仅不能支撑手术，对褥疮、骨伤的恢复都有影响。
外科系二病区主任刘志昂了解张爷爷的情况后，请总部伤口护理学组护士长高波来南部院区指导褥疮处理，同时邀请临床营养科专家会诊，为老人制定身体调理方案。
手术还是保守治疗，高龄骨折老人该何去何从
由于张爷爷患有阿尔兹海默症，有认知功能障碍等问题，不能配合手术，且肌肉力量差，不能实施工股骨头置换。
可是如果不做手术，张爷爷就得长期卧床，骨头很难愈合，同时肺炎、压疮、下肢静脉血栓、心功能差等并发症会接踵而至，毫无生活质量可言，且死亡率极高。
该如何治疗？高龄老人复杂情况，让很多医生也望而却步，家属同样也面临着艰难的抉择！
家属对南部院区骨科医护团队非常信任，科室也做好了充足的准备，经过综合考虑，骨科团队和家属共同决定，为老人实施手术。
多学科会诊，顺利为老人实施手术
在全科人员的精心护理下，住院一周后，张爷爷的精神状态好了很多，褥疮也有了明显改善。
刘志昂主任请神经内科、呼吸内科、泌尿外科、麻醉科等为张爷爷进行了多学科会诊。
由于张爷爷患有阿尔兹海默症，不全麻，他不能配合手术，会增加手术难度和风险；全麻插管，可以减少手术难度，但是会有拔不了插气管的可能，术后需要转ICU病房，用呼吸机辅助呼吸，影响愈后。
麻醉科马宇主任为张爷爷制定了个体化麻醉方案，既保证手术顺利实施，也可以达到最好的术后康复效果。
为缩短手术时间，减少出血、保证手术效果,总部骨科一病区主任朱俊主刀，刘志昂主任任副刀，在大家通力合作下，顺利为张爷爷实施了股骨转子间骨折骨髓内钉内固定术。
如今，张爷爷精神状态明显好转，已经可以自主坐起、翻身，家属对手术效果很满意。
“当时老大爷低蛋白血症、电解质紊乱，无论精神状态、身体状态都不耐受手术，手术风险很高，但家属很信任我们，我们也专门制定了详细的手术方案，术后第二天，老大爷翻身不疼了，精神状态也好了很多，整体恢复的都很好。”刘志昂主任说道。
郑州人民医院外科系二病区简介
郑州人民医院南部院区外二科（骨科）是河南省临床重点培育学科、医院外科重点专科，集临床、科研、教学、康复指导为一体。
目前科室对各类脊柱疾病、关节疾病、四肢关节创伤开展了全面的诊治业务，尤其是关节镜、脊柱内镜等微创治疗和髋膝人工关节置换达到省内领先水平。
（金冉）