3月中旬，河南省肿瘤医院核医学科成功为其实施3D打印个体化模板引导下碘-125粒子植入术，“给步枪安装瞄准镜”，让核素治疗进入精准时代。
术后一个月复查，患者情况良好，植入粒子的病灶已明显缩小。
这个懒癌不太“懒” 总是转移太难治
安先生所患的甲状腺乳头状癌，跟其他“懒癌”不同，他先后经历了，手术切除、碘-131核素治疗、靶向药物治疗，最近一次复查发现局部仍有进展，腋窝淋巴结又转移了。
患者体重达260斤，过度肥胖导致心肺功能较差，无法耐受手术。他四处打听，来到了河南省肿瘤医院核医学科，以科主任杨辉为主的专家组讨论决定，为其实施碘-125粒子植入术。
碘-125粒子来帮忙 精准植入是关键
碘-125粒子植入术是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于放射治疗的一种，是利用碘-125粒子衰变过程中发射出低剂量伽马射线，对于肿瘤组织进行不间断地持续照射，杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和周围细胞。
该治疗手段可有效治疗肿瘤，防止肿瘤复发和转移。 通常在CT、DSA引导下，将放射性碘-125粒子植入肿瘤内或可能受到肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的病灶内。
所以，这种治疗方法可以作为转移性肿瘤的优选方式，对常规放化疗不敏感肿瘤和无法手术切除的恶性肿瘤，碘-125粒子植入也是不错的选择。
粒子植入的效果对剂量分布要求极为严格，因此术前对粒子植入的部位、数目以及怎样进针、粒子怎样分布进行精准的计划就成为术中精准实施、手术成功的关键。
传统治疗模式为术中徒手经验插植，对于医生的经验、技术、心理等方面的要求非常高。
别小瞧3D打印板 让医生升级“神枪手”
为了更精准的植入粒子，让粒子衰变发挥最大功效，又避免损伤其他器官，治疗前核医学科粒子植入小组主治医师张富强同科内物理师一起，将患者的CT扫描图像输入粒子三维治疗计划（TPS）系统，勾画靶区及危急器官，设计植入针道，针对患者的肿瘤部位及体积制定了科学精确的粒子植入计划。
张富强介绍，3D打印模板引导下放射性粒子植入术，是将一颗颗放射性小粒子更精准地植入到肿瘤内部，让其持续释放出射线从内部摧毁肿瘤。
“别小看这一小块3D打印模板，却大幅度提高了粒子植入的准确性，打个比喻，就像步枪安装一个瞄准镜，瞬间使每个枪手提升为神枪手，对肿瘤的治疗已经进入精准时代。”张富强说。
植入手术当天，核医学科粒子植入小组成员张富强、李德宇严格按照术前制定的治疗计划，用植入枪将粒子通过5根穿刺针准确地植入瘤体内，使粒子均匀分布在肿瘤体内，实施精准的“定向爆破”，术中及时通过TPS系统实时优化。
科室技术组、护理组相关人员通力协作，手术过程顺利，用时约40分钟。
术后患者无明显不适，表示感觉轻松，感慨新技术就是好，当场点赞。
据核医学科主任杨辉介绍，该患者手术非常成功，术后验证作出的剂量分析，完全符合术前计划，达到瘤体局部放射学剂量最优化。此次3D粒子植入术的顺利完成，标志着我院在该项技术领域正逐步跨入国内先进行列。
专家介绍
杨辉 核医学科主任
主任医师、硕士生导师，河南省甲状腺疾病诊疗中心副主任、河南省甲状腺癌MDT学组副组长。兼任中国抗癌协会肿瘤核医学专委会候任主委、中国临床肿瘤学会核医学专家委员会副主委、中国医学影像技术研究会核医学分会常委、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会粒子治疗分会副主委、中华医学会核医学分会治疗学组委员兼放射性粒子工委会副主委、河南省核医学质量控制中心副主任、《肿瘤影像学》杂志编委会常委、《国际放射医学核医学杂志》编委会委员
擅长肿瘤125碘粒子植入治疗、131碘治疗分化型甲状腺癌及甲亢、89锶治疗骨转移瘤等核素治疗及相关研究，核医学影像诊断。发表论文40余篇、参编专著4部、获科技成果奖5项、国家专利2项, 作为PI参与国家级多中心临床研究11项。
门诊时间：周一全天
张富强 核医学科
毕业于大连医科大学医学影像学与核医学，医学硕士，兼任中华医学会河南省核医学分会青年委员、河南省放射卫生与防护学分会专业青年委员、河南省核学会青年委员，抗癌协会河南省核医学分会委员。
擅长难治性甲状腺癌分子靶向药物治疗、碘-125粒子植入治疗各种实体瘤、继发性骨转移瘤锶89核素治疗、恶性肿瘤分子显像。第一作者在中华级杂志论文4篇，核心级期刊10余篇论文，以副主编身份参编专业书籍2本，主持厅级课题2项，完成I期临床实验1项、Ⅱ、Ⅲ期临床实验5项。
门诊时间：周四全天
来源：河南省肿瘤医院
责编：吴兵
审核：白雪莹