您的膝盖后面有一个包吗？最近李大哥（化名）先生遇到一件烦心事，一年前他洗澡时无意间发现，膝关节后面长了“大疙瘩”，最近这个肿物越长越大，造成他膝关节肿胀、行走困难，刚发现有包的时候，李大哥心里很害怕，一直担心这该不会是肿瘤吧！
到郑州人民医院骨科三病区一检查原来是奈窝囊肿，骨科三病区副主任医生邢林卿建议患者可通过关节镜微创手术将奈窝囊肿切除。
手术只需要3个小孔就能完成，术后免拆线，下地活动早，手术安全性高，复发率低，住院时间短等，优点真是一口气说不完，这不才住院了三天，李大哥就康复出院了，这让他直呼“奥利给”。
邢林卿
郑州人民医院骨科三病区副主任医师邢林卿告诉记者：“奈窝囊肿是膝关节周围最常见的囊性病变；引起奈窝囊肿的原因往往可以分为先天与后天两种；而先天多见于儿童，后天则多是因为滑囊本身的疾病所引起的；有部分患者是并发于慢性膝关节病变；老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。”
Q1为什么会形成奈窝囊肿？
邢林卿表示，之所以会形成囊肿，往往都是由于膝关节内的软骨或者是半月板出现了问题，关节腔内出现了滑膜的炎症，造成关节腔内有一定的积液，这些积液会对关节造成一定的压力，而这种压力会最终找到一个薄弱的位置去释放，而关节囊也就是关节的后方，相对来讲比较弱，于是慢慢地在压力的刺激下囊肿形成了。
Q2奈窝囊肿能不能自然消失？
邢林卿说，奈窝囊肿很少自然消失。
当膝关节受损，关节腔内压力不正常增高时，关节液从裂沟流到滑囊，但反过来，膝关节的滑囊储存的液体很难反向再流回关节腔。
这种单向控制机制，只能使奈窝囊肿随疾病严重不断增大，很难自愈。并且当半月板损伤和关节软骨退变时，奈窝囊肿还会出现多个。
Q3奈窝囊肿的治疗方式有哪些？
对于无症状的患者，一般的小的囊肿而且不影响功能也没有疼痛的患者，可以先不用管它，定期随访即可。
奈窝囊肿合并膝关节炎的患者，以治疗关节炎为主，同时注意保暖，锻炼股四头肌。
比较大的囊肿，疼痛比较明显，对关节的运动影响比较大的患者，医生建议进行手术切除。
Q4关节镜治疗奈窝囊肿有哪些优势？
邢林卿表示，奈窝囊肿传统手术方法切口大、疤痕长、恢复慢、还易复发。复发后如果再次手术，容易因手术疤痕引起血管、神经移位而造成损伤，可以说，手术虽小风险极大；而关节镜下奈窝囊肿微创手术只需在膝关节处切三个0.5cm的小口，将关节镜伸至囊肿内，彻底清理囊壁，同时处理关节内病损。具有手术时间短，术中出血量极低、创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低等优点。而且切除奈窝囊肿的同时处理关节内原发病灶，“一举两得”，减少了复发机会，避免了传统关节后路切开手术易造成的血管、神经损伤等并发症。
尤笑迎，郑州人民医院，骨科三病区（骨关节外科）主任，主任医师。
分别在北京大学关节中心、第二军医大学长海医院骨关节科、香港大学玛丽医院矫形及创伤学系关节置换外科及德国汉堡INDO-CLINIC（欧洲关节中心）进修学习骨关节专业。从事关节病诊疗多年，擅长全膝关节表面置换术、全髋关节置换术、复杂的膝髋关节翻修手术及各类关节镜手术。坐诊时间：周三上午
邢林卿，郑州人民医院，骨科三病区（骨关节外科），副主任医师。
武汉大学研究生毕业，临床工作10余年，曾在北医三院等国内顶尖医院进修学习。
在运动医学，膝关节置换，髋关节置换等关节疾病的诊治较深造诣，具有丰富的临床经验。特别擅长关节镜下重建膝关节前后交叉韧带、髁间棘骨折关节镜下复位固定、半月板撕裂缝合、盘状半月板成型等膝关节的微创治疗；肩关节镜下治疗肩袖损伤，slap损伤，Bankert损伤，肩关节不稳，肩关节脱位，肩峰撞击征，肩周炎松解等肩关节疾病。踝关节镜下治疗距骨骨软骨损伤，踝关节游离体，踝关节韧带损伤，跟腱末端病等踝关节疾病。关节镜下臀肌筋膜挛缩松解。以及关节镜下治疗肘关节炎，腕关节三角软骨损伤等肘腕疾病。
来源：郑州人民医院
责编：吴兵
审核：刘鹤洋