01案例：都是癌 症状却不同
40岁的小涛、38岁的阿伟、23岁的小瑞，三人来自河南不同的地市，其中两人分别在东莞、苏州打工，还有一人在家务工。
一个月前，小涛无意间发现嘴里有一个凸起，舌头舔起来硬硬的，因为没有明显疼痛，一直没有就医。肿物从黄豆大小，迅速长成花生米样大小，并伴随着张嘴不自如。在东莞的医院就诊后高度怀疑颊部恶性肿瘤。
而小瑞也是在3个月前发现右侧舌头上有个肿物，大概有拇指肚大小，不疼不痒，之后就近在诊所里进行消炎治疗，但肿物生长明显，在苏州大医院检查后确诊为舌鳞癌。
与他们相比，阿伟的症状就明显多了。3个月前，他就出现了舌根疼痛，但自己照镜子没发现什么特殊，以为是“上火”完全没当回事儿。直到半个月前出现舌根局部溃烂，在当地医院就诊后被诊断为舌鳞癌。
甲状腺头颈外科主任、主任医师秦建武介绍，口腔癌是指发生在颊黏膜、上下牙龈、舌头、口底以及腭部的恶性肿瘤。
按发病部位，狭义上可分为舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、口底癌、硬腭黏膜癌，广义的口腔癌还包括口咽癌、唇癌。
“由于肿瘤发生的部位、病程早晚的不同，临床表现及症状也不相同。”秦建武说，早期症状主要是口腔黏膜的糜烂、不愈合的溃疡，这种情况下有可能会出现疼痛；随着病程的进展，糜烂或者溃疡面积会逐渐增大，还可能会出现出血、疼痛、舌体活动障碍、张口受限。
02病因：他们都爱吃槟榔！
询问生活习惯及家族病史后，张松涛发现，三个人除了都有吸烟、喝酒、熬夜等常见不良生活习惯之外，他们还都爱吃槟榔，甚至是长期食用。
小涛和小瑞是在南下打工时和工友一起养成了嚼槟榔的习惯，阿伟虽然在本地务工，但咀嚼槟榔达十余年。
“原本河南人是没有嚼槟榔的习惯，但近年来，这股风气愈来愈浓，以前见面让烟，现在改让槟榔，烟摊儿、超市都有槟榔小专柜。”张松涛说。
其实，早在2003年世界卫生组织就已将槟榔列为一级致癌物，同级别致癌物，还包括砒霜酒精，黄曲霉毒素等各位熟悉的物质。
小小槟榔具有物理、化学双重伤害
单杀！
首先槟榔中的粗纤维，在反复咀嚼过程中，会对娇嫩的口腔黏膜造成物理损伤，导致糜烂、溃疡。
双杀！
槟榔中含有大量槟榔碱，槟榔碱的刺激会灼伤口腔黏膜，这又是一种化学伤害。
三杀！
长期食用后，不少人欲罢不能，甚至上瘾，这就让危害增强数倍。
长期嚼食槟榔，口腔黏膜在反复的物理、化学的双重伤害下，经历着创伤、修复、再创伤、再修复的长期过程，最终导致粘膜下的纤维化。
纤维化的表现，主要是口干、灼痛、张口受限、吞咽困难等，造成口腔不可逆转的损害，最终演变为口腔癌，并且是大面积、多位点的口腔黏膜的癌变。
早在25年前，厦门市政府就已经颁布了规定，明确要求任何单位和个人不得在本市辖区内生产、销售和食用槟榔（作为药品除外）。广州等地也正在酝酿通过立法管控槟榔广告发布。
张松涛说，在医生圈里流行一个段子：槟榔加烟、法力无边；槟榔加酒、永垂不朽
国内不少专家也呼吁，应像控烟一样控制嚼食槟榔，采取宣传、教育、管理等措施，提高民众对嚼食槟榔危害的认识，减少对国民健康的危害；槟榔制品包装应当印制带有说明使用具体危害的警示；禁止向未成年人出售槟榔。
03治疗：手术切除是首选
目前，口腔癌的治疗首选方法，是手术切除为主。
对于早期的口腔癌，除了要切除原发灶以及颈部淋巴结的清扫以外，因为口腔特殊的解剖结构，口腔内的黏膜的缺损，还需要用不同的组织瓣来修复缺损的创面。
小瑞因为发现较早，只需切除部分舌体即可；但小涛和阿伟的手术相对更加复杂。因为口腔组织缺损面积较大，甲状腺头颈外科团队分别为他们采用带血管蒂的颏下岛状皮瓣和大腿的股前外侧穿支游离皮瓣。
“通俗讲就是，我们切除肿瘤、清扫淋巴结后，分别从患者的双下巴和大腿上取带血管的组织，修补在残缺的舌头和口腔里，运用显微镜将血管吻合，保证皮瓣成活，重新恢复了口腔黏膜的完整。”张松涛说，修复后，患者可以恢复语言、咀嚼和吞咽功能。
对于中晚期的口腔癌，多以手术为主，辅助放化疗； 那么对于不能手术的病人，只有选择放化疗或者免疫治疗。目前，三位患者手术获得成功，皮瓣愈合、血运良好，已陆续出院。
04预防：做到4点远离口腔癌
甲状腺头颈外科副主任、副主任医师黑虎建议，在生活中应注意以下方面：
1、注意口腔卫生，在平时的生活中，要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，可以防止食物残渣加重感染。
2、戒除吸烟、嗜酒等不良习惯，加强体质锻炼，改善营养，多吃富含维生素和新鲜水果，少食刺激性食物，尤其是槟榔。
3、注意牙齿健康，谨慎选择假牙。定期检查口腔的情况，对于预防口腔癌也是有一定的帮助的。如果牙齿边缘过于锐利，或者佩戴不合适的假牙，经常造成口腔黏膜损伤，应及时找牙医处理。
4、口腔黏膜出现这些情况要警惕。①白斑、红斑、扁平苔癣、粘膜下纤维化等，这些都是口腔癌的癌前病变的早期表现。②如果发现有长期不愈合的溃疡，或者是异常的口腔内出血，张嘴受限等等，也要及时就诊。
专家简介
秦建武 甲状腺头颈外科主任
主任医师，硕士生导师，河南省甲状腺肿瘤研究所所长，河南省甲状腺肿瘤诊疗中心常务副主任，甲状腺肿瘤诊疗首席专家，兼任中国医师协会外科分会甲状腺医师委员会常务委员、河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会主任委员。擅长甲状腺肿瘤、喉癌、口腔肿瘤、涎腺肿瘤的诊断与治疗，特别对复杂、局部晚期甲状腺癌的外科治疗有丰富的临床经验。发表论文20余篇，参编专著3部，获省科技成果奖3项，承担省厅级普通科技攻关课题2项，省级重点项目1项，创新人才工程课题1项，填补省内空白2项，参与制定《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》等。
坐诊时间：周一全天
张松涛 甲状腺头颈外科副主任
副主任医师，医学博士，主要从事头颈肿瘤的诊断和外科治疗，尤其擅长甲状腺及口腔颌面部良恶性肿瘤的诊治。现任中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员，中国医师协会外科分会甲状腺专委会青年委员，中国医药教育协会头颈肿瘤专委会常务委员，河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会委员，河南省康复医学会修复重建分会常务委员。近年来发表专业学术论文十余篇，其中SCI数据库收录4篇；主持省厅级科研项目4项；获得河南省医学科技技术进步贰等奖、河南省医学新技术引进贰等奖、河南省科学技术进步叁等奖各一项。手术视频获得2018年中国甲状腺手术视频大赛总决赛的金奖。
坐诊时间：周三全天
黑虎 甲状腺头颈外科副主任
副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，兼职中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员，中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会委员，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会青年委员，中国抗癌协会康复会学术指导委员会委员，省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员兼秘书，省医学会甲状腺外科分会常务委员。
河南省科学技术进步奖三等奖1项，河南省卫生厅医学新技术引进奖二等奖2项。著作翻译已发表学术论文10余篇，其中以第一作者发表SCI文章4篇。参译专著1部。主持厅级科研攻关项目1项，获河南省科学技术进步奖三等奖1项，河南省卫生厅医学新技术引进奖二等奖2项。
坐诊时间：周四全天
来源：河南省肿瘤医院
责编：吴兵
审核：刘鹤洋