什么是血压？

血液从心脏泵出以后在血管内进行流动，它会对血管壁产生一个侧压力，这个压力我们就把它叫做血压。血压通常指动脉血压或体循环血压，是重要的生命体征。血压测量是评估血压水平、诊断高血压及观察降压、升压效果的主要手段。

一般来说，大家都会把血压分成高压跟低压，在我们治疗过程当中的很多患者都会说我的高压是多少，或者低压是多少。用医学术语来描述高压跟低压，就所谓的收缩压跟舒张压，收缩压是心脏在收缩过程当中血液在血管内流动的时候对血管壁产生的这么一个压力。舒张压指的是当心脏舒张的时候，血管借助弹性回缩，这个时候血液在血管内产生的压力，我们把它叫做舒张压，收缩压跟舒张压之间的差值，我们把它叫做脉压，脉压差在一定程度上是反映血管壁的一个弹性能力的。

血压值是多少？

血压正常值是需要根据不同年龄阶段的人群而异。一般成年人正常血压是高压90-139mmHg，低压60-89mmHg。如高压大于等于140mmHg和或低压大于等于90mmHg都属于高血压。如高压低于90，低压低于60毫米汞柱称之为低血压。

血压如何测？

首先选择经过验证的血压计。使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25～35cm，应使用长35cm、宽12～13cm规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。汞柱式血压计另准备一个听诊器。

其次让病人安静休息，一般要5-10分钟，测血压前应尽量避免烟酒、浓茶、咖啡；还有排空膀胱，不要憋着尿来；如果说是我们刚做完运动，刚刚吵完架情绪不稳定，这种情况下测血压，血压肯定是受影响的。另外在测量的时候一定要把上臂充分暴露，最好是不要隔着衣服去测量，如果说实在不方便，也可以穿一件非常薄的衬衫，或者秋衣。再者注意姿势要正确，不管是坐位也好，还是平卧位也好，上臂袖带绑的这个位置，和心脏处于同一个水平。袖带要绑在肘横纹（胳膊弯起来的一个横纹）上边,袖带的下缘距离肘横纹2-3cm，不能绑得太低，也不能绑得太高，另外这个袖带松紧，也是有讲究的，一般放到1-2个手指为易。需要注意的是汞柱式血压计，血压计要放平，汞柱要垂直，这样你测量才能准确。在绑好袖带之后，听诊器放到肘窝中心肱动脉搏动处，注意不能塞到袖带里。把球囊气阀给关上之后，通过球囊打气，球囊逐渐打气，看着汞柱20-30mmHg上升，同时拿听诊器去听肱动脉搏动的声音，打到听不到搏动声音以后再上升30mmHg左右，再来放气，每秒钟放2-3mmHg。这样听到搏动所在的汞柱最高处为高压，最低处为低压。家庭买电子全自动的测血压仪也是相关的要求，同一个部位按一下出结果，这样就可以了。腕式血压计是通过在腕部，测量桡动脉的血压的一种仪器。腕式血压计因为受到很多因素的影响，比如血管硬化的程度，桡动脉的畸形情况，以及位置的不同，会导致血压测量误差较大，所以一般不建议在家庭采用腕式血压计的测量方法。

每次测量血压最好测2、3次，取它们的平均值。如果连续测量2次，收缩压相差5个毫米汞柱以上，就应该再次测量，取三次的平均值。

初次测量血压建议左、右上臂测，以血压高的一侧作为血压测量的上肢，当左、右上臂血压差大于20mmHg时，建议进行四肢血压测量。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量卧位或立位，站立位血压应在卧位转换为立位3分钟内进行。

每天什么时候测血压最准确？

每天血压的两个高峰期一个是在上午8-10点，另一个高峰期是在下午的4-6点，这是正常人血压波动高峰，通常会把高血压的波动曲线称为勺型曲线。这两个高峰时候要去测血压，看血压的峰值在什么情况。血压高峰期中间还有一个低谷，低谷出现在夜间，但是会发现高血压的患者血压曲线可能变得不明显，会变成非勺型，全天普遍的升高或者反勺型，这个情况建议这个病人进行每天的监测，或行动态血压监测。有些人高峰不是出现在白天上午或下午，而是出现在夜间，就是超勺型，所以在睡前可以做血压监测，看血压晚上会不会高。另外反复的测血压是不利的，一般一天测一次到两次，有什么不适症状的时候，随时测都是可以的。通常对于高血压的病人，建议有一个动态的血压监测，对他全天的24小时监测，评估他在白天、夜间以及任意时间血压的情况，做一个全面的评估。

郑州市金水区总医院申树娟