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公益科普(二):哪些癫痫能够完全治愈?

放大字体  缩小字体 发布日期:2022-08-03  浏览次数:11080
核心提示:很多癫痫孩子家长会问这样的问题:我们孩子的癫痫能完全治愈吗?癫痫发作对智力有没有影响?对于癫痫药物治疗后的效果,可以分为三类:1.用药后无发作,停药后不复发;2.用药后无发作,停药后易复发;3.用药后不能控制发作。这三类癫痫最终治疗的效果,都取决于
很多癫痫孩子家长会问这样的问题:我们孩子的癫痫能完全治愈吗?癫痫发作对智力有没有影响?

对于癫痫药物治疗后的效果,可以分为三类:
1.用药后无发作,停药后不复发;
2.用药后无发作,停药后易复发;
3.用药后不能控制发作。

这三类癫痫最终治疗的效果,都取决于孩子癫痫的病因。我们今天主要讨论第一类。

这一类癫痫用药后能达到无发作,而且停药后不复发,就是所谓的“完全治愈”。

最常见的有这几种综合征: 自限性(家族性)新生儿癫痫,自限性(家族性)婴儿癫痫,自限性家族性新生儿-婴儿癫痫,自限性局灶性癫痫,伴中央颞区棘波的自限性癫痫,儿童失神癫痫, 伴自主神经发作的自限性癫痫,儿童枕叶视觉癫痫。

这些癫痫综合征是怎么诊断的呢?

需要儿科神经科大夫根据孩子起病时的年龄,发育情况,家族史,脑电图结果,头颅影像学结果综合判断。
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​     以起病年龄为基础的癫痫综合征(本文仅讨论其中良性类型)
 

这些相对良性的癫痫综合征中,有的是遗传性的。比如PRRT2基因突变,部分KCNQ2基因突变引起的新生儿或婴儿期起病的癫痫。可以是散发的,也可以是代代相传的。

有的找不到特定的原因,既往称为特发性癫痫。比如伴中央颞区棘波的自限性癫痫, 儿童失神癫痫,伴自主神经发作的自限性癫痫等。

找不到病因的这些癫痫随着遗传学的进步,能发现和调控离子通道、受体的基因突变相关,但大多数都找不到特定的基因。

这些类型的癫痫,不管有没有找到明确的病因,有的治疗起来很顺利,一种药物就能控制无发作,孩子智力完全不受影响。有的治疗起来可能很坎坷,需要多种药物联合,但到了某个年龄阶段,最终也能控制癫痫发作并停药。

这一类癫痫用药的目的,是减少发作时候的意外伤害,减少孩子反复发作对心理造成的伤害,改善孩子的生活质量。

由于这些癫痫都是良性的,过了某个年龄段最终都能得到控制,因此很多不正规的治疗手段,比如所谓的“磁刺激,仿生生物反馈,神经修复,偏方”等,能大行其道,让家长走很多弯路。

事实上,据文献报道,在确诊癫痫的孩子中,70%通过合理正规的治疗,癫痫都能得到控制,甚至完全治愈。

可能这个过程需要3-5年,甚至更长,只要合理用药,用量适当,按时服用,规范加减药,大多数都能长期无发作。

癫痫发作是否会影响智力?

癫痫发作是否会伤害智力,取决于癫痫发作类型和病因。

比如失神性发作(小发作),本身不会影响智力,但若不治疗而频频发作,则会影响其学习能力,造成成绩下降。

癫痫大发作时因呼吸肌持续收缩而致呼吸中断,产生短暂性脑缺氧,时间短的发作对智力没有影响,如果超过五分钟可能导致智力损害。痉挛发作都伴有不同程度的智力损害。

其它的癫痫发作,如阵挛性发作、失张力性发作、局灶性发作,都可能因意外(如摔倒撞伤头或溺水)导致脑外伤而造成智力损害。

还有一部分癫痫是由于特定的特殊基因引起的,比如CDKL5,STXBP1,ARX,PCDH19基因等,其智力衰退是必然的过程,即使癫痫发作控制,孩子智力运动仍然落后。(郑州大学第三附属医院 小儿神经内科 徐丹)
 
 
 

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