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“癫痫发作”可能不是癫痫,而是胰岛细胞瘤

放大字体  缩小字体 发布日期:2022-12-08  浏览次数:18945
核心提示:张先生的母亲今年50岁了,近半年时间总是突然出现嗜睡、昏迷、甚至间断出现抽搐等癫痫发作症状,当地医生一直按照癫痫给予患者治疗,但是患者癫痫发作频次并未减少,张先生也很纳闷,张先生母亲并无癫痫家族史,之前也从未发生过癫痫,怎么年过半百了又得了癫
张先生的母亲今年50岁了,近半年时间总是突然出现嗜睡、昏迷、甚至间断出现抽搐等癫痫发作症状,当地医生一直按照癫痫给予患者治疗,但是患者癫痫发作频次并未减少,张先生也很纳闷,张先生母亲并无癫痫家族史,之前也从未发生过癫痫,怎么年过半百了又得了癫痫呢?

一次癫痫发作时,护士给予张先生母亲测的血糖只有2.0mmol/l,给予患者输上葡萄糖后患者症状立即缓解,当地医生这才意识到张先生母亲并不是癫痫,而是血糖过低引起的;但当时也只是知道血糖低引起的这个症状,并不是知道具体原因。由于低血糖的间断发作,张先生的母亲只能不停的进食,短短半年时间,已经增重超过五十斤,不仅如此,她母亲渐渐的出现了记忆力减退,痴呆等症状,给生活造成了巨大的困扰。不得已他们辗转来到了郑大一附院肝胆外科,实施了胰岛细胞瘤切除术,术后恢复顺利,终于回归了正常生活。

那么咱们来认识一下这个冷门的胰岛素瘤!胰岛素瘤多为良性肿瘤,女性多于男性。主要表现为肿瘤释放过量胰岛素所致的低血糖综合征,一般在清晨、空腹、劳累或情绪紧张时发作,发作时血糖低于2.8mmol/l。进食后症状缓解。

症状:因低血糖可致脑细胞血糖缺乏,从而出现神志不清,昏睡、昏迷和癫痫发作;低血糖诱发儿茶酚胺释放,表现为心悸、冷汗、手足震颤、皮肤苍白、口渴、心动过速饥饿等症状。
体征:经常性低血糖可使脑细胞退行性改变,出现记忆力减退,嗜睡、痴呆、抑郁、狂躁、昏迷等,常被误认为精神病。

常用的检查
实验室检查:1、惠普尔三联征;①空腹或运动后出现低血糖;②发作时血糖低于2.8mmol/l。③进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解。
2、假如患者症状不典型,可以做这样的检查 ①饥饿实验。②葡萄糖耐量实验。③空腹周围血胰岛素测定。④甲磺丁脲耐量实验。
影像学检查:腹部彩超或ct诊断价值很有限,胰腺薄层扫描增强ct及三维重建可对大多数胰岛素瘤进行准确定位。
治疗原则:本病一旦确定诊断,应及早手术切除,以免长期低血糖,引起不可逆性脑细胞损伤。

郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科 李 桦
 
 
 

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