张先生的母亲今年50岁了，近半年时间总是突然出现嗜睡、昏迷、甚至间断出现抽搐等癫痫发作症状，当地医生一直按照癫痫给予患者治疗，但是患者癫痫发作频次并未减少，张先生也很纳闷，张先生母亲并无癫痫家族史，之前也从未发生过癫痫，怎么年过半百了又得了癫痫呢？
一次癫痫发作时，护士给予张先生母亲测的血糖只有2.0mmol/l，给予患者输上葡萄糖后患者症状立即缓解，当地医生这才意识到张先生母亲并不是癫痫，而是血糖过低引起的；但当时也只是知道血糖低引起的这个症状，并不是知道具体原因。由于低血糖的间断发作，张先生的母亲只能不停的进食，短短半年时间，已经增重超过五十斤，不仅如此，她母亲渐渐的出现了记忆力减退，痴呆等症状，给生活造成了巨大的困扰。不得已他们辗转来到了郑大一附院肝胆外科，实施了胰岛细胞瘤切除术，术后恢复顺利，终于回归了正常生活。
那么咱们来认识一下这个冷门的胰岛素瘤！胰岛素瘤多为良性肿瘤，女性多于男性。主要表现为肿瘤释放过量胰岛素所致的低血糖综合征，一般在清晨、空腹、劳累或情绪紧张时发作，发作时血糖低于2.8mmol/l。进食后症状缓解。
症状：因低血糖可致脑细胞血糖缺乏，从而出现神志不清，昏睡、昏迷和癫痫发作；低血糖诱发儿茶酚胺释放，表现为心悸、冷汗、手足震颤、皮肤苍白、口渴、心动过速饥饿等症状。
体征：经常性低血糖可使脑细胞退行性改变，出现记忆力减退，嗜睡、痴呆、抑郁、狂躁、昏迷等，常被误认为精神病。
常用的检查
实验室检查：1、惠普尔三联征；①空腹或运动后出现低血糖；②发作时血糖低于2.8mmol/l。③进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解。
2、假如患者症状不典型，可以做这样的检查 ①饥饿实验。②葡萄糖耐量实验。③空腹周围血胰岛素测定。④甲磺丁脲耐量实验。
影像学检查：腹部彩超或ct诊断价值很有限，胰腺薄层扫描增强ct及三维重建可对大多数胰岛素瘤进行准确定位。
治疗原则：本病一旦确定诊断，应及早手术切除，以免长期低血糖，引起不可逆性脑细胞损伤。
（郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科 李 桦）
