对于许多中老年人来说，走一段路就腿脚麻木、酸胀无力，不得不停下来休息，这种“间歇性跛行”是生活中难以言说的折磨。其背后常见的元凶之一，就是腰椎椎管狭窄症。当保守治疗无法缓解痛苦时，手术成为必然选择。然而，一想到传统开放手术的大切口、漫长恢复期和潜在风险，又让许多老年患者，特别是高龄患者望而却步。
今天，我们将聚焦于脊柱外科领域的一项革命性的微创技术——单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）。它正以其“小切口、大视野、恢复快”的独特优势，为腰椎管狭窄患者，甚至是高龄、多基础病的患者，提供了新的治疗曙光。
认识腰椎椎管狭窄：不只是“腰腿老化”
腰椎椎管狭窄症，是指由于腰椎的骨骼、韧带等组织增生、肥厚，导致容纳脊髓和神经根的椎管空间变窄，从而压迫神经引发一系列症状的疾病。它并非简单的“老化”，而是一种需要明确诊断和干预的病理状态。
核心症状：最典型的表现就是神经源性间歇性跛行，简单来说就是行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、沉重无力，坐下或蹲下休息片刻后即可缓解，但继续行走症状又会重复出现。严重时，可伴有持续性的腰背痛和下肢放射痛，严重影响站立和日常活动能力。
当症状严重影响生活质量，且经正规保守治疗（如药物、理疗、康复锻炼）数月无效后，外科手术减压、为神经“松绑”就成为关键的治疗手段。
UBE技术：何为“单侧双通道”
UBE技术是一种先进的脊柱内镜微创手术。其核心原理在于，医生仅在患者背部切开两个长约1厘米的小切口。一个作为“观察通道”：放入高清内镜，将手术视野放大数十倍并清晰投射到显示屏上，神经、血管、韧带等结构一目了然。另一个作为“操作通道”：放入各种精细的脊柱外科手术器械，进行咬除骨质，切削黄韧带、摘除髓核等操作。
两个通道独立，器械互不干扰，手术在持续生理盐水灌注下进行，视野清晰且能有效减少出血和热损伤。这种设计巧妙地结合了内镜手术的微创性和开放手术的灵活操作空间。
为什么UBE是治疗椎管狭窄的优选
相较于传统开放手术和某些其他内镜技术，UBE在治疗腰椎管狭窄，尤其是复杂狭窄方面，展现出显著优势：
1、减压更彻底，视野更开阔
对于腰椎管狭窄，病变是日积月累的下来的，常常需要同时处理中央椎管和两侧的侧隐窝。UBE技术因其灵活的器械操作角度和开阔的视野，能够更安全、更彻底地切除增生的骨头和韧带，实现充分的神经减压。一项2024年的对比研究证实，UBE技术在扩大受压的硬膜囊面积方面，效果优于传统的单通道内镜技术（即椎间孔镜技术）。
2、真正的微创，恢复迅速
手术仅通过两个微小切口进行，最大程度地减少了对腰背肌肉、韧带和骨骼结构的损伤。这带来的直接好处：
术中出血少，身体创伤、炎症反应轻。
术后疼痛轻，许多患者术后第一天即可在腰围保护下下床活动。
住院时间短，通常术后2-4天即可出院，经康复锻炼，能更快回归正常生活和工作。
3、适应症广泛，尤其适合复杂情况
根据《双通道脊柱内镜技术临床应用专家共识（2024版）》，UBE技术对于腰椎椎管狭窄症具有突出的治疗优势，是强推荐的应用方向。它不仅适用于单纯的侧隐窝狭窄，也能很好地处理中央管狭窄、轻度腰椎滑脱等复杂情况。对于高龄、合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病）的患者，其微创、安全的特性更具价值。
疗效要用事实说话
临床数据有力地支持了UBE技术的疗效。一项2025年发表的临床研究，回顾了86例接受UBE手术的侧方型腰椎管狭窄患者，结果令人鼓舞：
疼痛与功能显著改善：
腰腿痛评分（VAS）：术后1个月和3个月较术前显著下降。
功能障碍指数（ODI）：评估患者日常活动能力，术后同样得到显著改善。
客观影像学改善：术后磁共振（MRI）复查显示，所有患者椎管狭窄的分级均得到明显改善，从影像学上证实了神经压迫被有效解除。
总体满意度高：术后3个月，依据改良MacNab标准评估，优良率达到89.9%。这意味着绝大多数患者对手术效果表示满意，症状得到根本性缓解。
理性看待：了解风险与并发症
任何手术都存在风险，UBE也不例外。了解这些潜在问题，有助于医患更好地决策和配合。主要并发症包括：撕裂与脑脊液漏，膜外血肿，症状复发等。
值得强调的是，随着医生手术经验的积累、设备的改进和规范化培训的开展，这些并发症的发生率正在不断降低。UBE技术有一定学习曲线。建议选择在脊柱微创领域有丰富经验的医院和医生团队。
最后腰椎椎管狭窄症带来的行走困境，不应成为晚年生活的枷锁。UBE单侧双通道脊柱内镜技术，以其精准、微创、高效的特性，为患者提供了一个损伤更小、恢复更快的可靠手术选择。它代表了腰椎管狭窄的治疗从“大刀阔斧”到“精雕细琢”的转变，让更多的老年，甚至高龄的患者重新迈出轻松、稳健的步伐。