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迎接新生命!新冠确诊高龄孕妇生产,河南省人民医院专家团队同心协力

放大字体  缩小字体 发布日期:2022-01-16  浏览次数:18176
核心提示:41岁的新冠肺炎确诊高龄孕妇情况紧急,需剖宫产手术!在河南省新冠肺炎救治定点医院郑州市第一人民医院航空港区医院,一个手术室首次正式使用,河南省人民医院30余名医护人员齐心协力,连续3天全程护航,先后三次多学科会诊,从手术开始到新生命诞生,仅用3分

41岁的新冠肺炎确诊高龄孕妇情况紧急,需剖宫产手术!

在河南省新冠肺炎救治定点医院——郑州市第一人民医院航空港区医院,一个手术室首次正式使用,河南省人民医院30余名医护人员齐心协力,连续3天全程护航,先后三次多学科会诊,从手术开始到新生命诞生,仅用3分钟!

为新冠肺炎确诊孕妇剖宫手术
层层防护下,3分钟取出新生儿

115日下午17时许,河南省新冠肺炎救治定点医院的负压手术间,产科、儿科、麻醉医生和手术室护士、助产士、新生儿科护士全副武装,等待一位孕妇的到来。

这是一位孕385周的高龄孕妇,伴有血小板进行性低下、贫血,随时可能发动宫缩。因患者血小板不到5万且功能低下,一旦宫缩乏力,将面临大出血,危及患者生命安全,增加医务人员暴露机会,经产科评估,需立即行剖宫产。

1740,孕妇被病区护士长于漫、护士薛海娜、医生王秋明护送,带着移动超声设备护送到手术室。

麻醉前,医护人员一起鼓励她,“别怕,有我们在。”虽然看不清大家的脸庞,但她听得出,这里边有很多熟悉的声音。

术前麻醉开始了。为新冠确诊患者行气管插管,是暴露风险极高的操作,麻醉医生在防护服外还必须戴上正压头套,这让原本普通的操作变得困难。麻醉医生耿红芳、王婕负责气管插管、麻醉实施;麻醉与围术期医学科主任张加强担任麻醉团队组长,确定了丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵三种药物顺序、快速诱导气管插管全身麻醉方法。

全身麻醉,意味着一旦分娩时间过长,出现新生儿窒息的可能性会大大增加。这对主刀的产科专家王莉和助手王秋明,配合护士张文令、王勇、李新梅、穆晓川,以及待命的闫珺、樊茹佳、陈贵芹、刘宝伟、武江霞、张继露、王亚萍、韩盼盼、袁书慧、金伟伟等,都是个挑战。

全程三级防护,让医生曾经无往不利的手感变得陌生。鼓鼓的防护服,不断起雾的护目镜,三层的手套,没能阻住手术团队的专业高效。凭着丰富的手术经验和已经形成肌肉记忆的手术操作,手术正式开始后,仅仅3分钟,一名男婴就被顺利取出。

“哇……”随着一声嘹亮的婴啼响彻房间,悬着的心终于下来。

男婴健康茁壮,新生儿评分10分!

为避免交叉感染,宝宝娩出后,被很快转移到特定房间,由新生儿组医护人员进行照护。

而手术台上,医护人员和孕妇面临的考验才刚刚开始——闯过出血关。

为防止术中大出血,专家团队从术中备血到抢救方案做了详细完善的预案。幸运的是,除了手术创面略有渗血,预案中的急危情况都没有发生。

1925分,手术圆满结束。此时,厚重的防护服下,大家的手术衣早已被汗水浸湿。

目前,产妇情况一切正常,已送回隔离病房继续治疗。得知宝宝体重66两,王莉说,“多么吉祥的数字,希望他以后都顺顺利利,健康平安长大。”

多学科、多部门反复演练

“台上三分钟”,30余名医护人员连续准备三天

手术快速高效、母子平安健康的背后,凝聚了河南省人民医院多部门、多学科统筹协作的力量。其中,涉及到手术的周密部署,患者及新生儿的转运,手术室的净化及准备,麻醉方式的选择及操作,产科手术人员的准备,新生儿的抢救,输血科及检验科的配合,院感对转运路线的设计及消杀,后勤部门的保障等等。

河南省人民医院党委书记邵凤民高度重视,要求成立专项工作小组,组织多学科会诊、制定手术预案、进行实战演练,将孕妇的各项高危因素考虑充分,同时加强院感指导,确保医务人员安全。院长陈传亮要求各部门、科室切实加强协调配合,切实保障孕妇安全。新冠病毒感染患者剖腹产手术工作小组由医务部、护理部、手术部、麻醉与围术期医学科、院感、产科、小儿重症、后勤保障等30多人组成。

郑州市第一人民医院派出资深护理专家增援,协助手术准备,并在后勤保障方面给予强有力的支持。河南省卫生健康委医政医管处、妇幼处也时刻关注着孕妇分娩情况。

河南省人民医院副院长、定点医院执行院长申志强要求,参与专家要把问题、风险和困难讲到前头,务必保证患者、胎儿平安无事。

河南省人民医院产科主任武海英回忆,3天前,她接到正在支援航空港区医院的医生王莉的电话,立刻将消息上报给医院,并且带领团队,与王莉、王秋明通过视频一起进行第一次会诊,并且制定出详细的围术期方案。

114日下午5点,距离孕妇生产还有最后的24小时。航空港区医院会议室里,一场三方远程会诊正在紧张进行。这是多学科专家团队在3天内进行的第三次会诊。

一组是身在港区医院会议室的航空港区新冠肺炎救治专班成员,副院长申志强,港区医院带队队长、教育培训部副主任李育红,医务部副主任胡波、护理部副主任寇洁等;一组是身在河南省人民医院的产科主任武海英、血液科主任孙恺、麻醉与围术期医学科主任张加强;还有一组是正在隔离病房内的产科医生王莉、王秋明,手术室孙静、麻醉医生耿红芳,血液科医生陈香丽,PICU医生程东良。

高龄、新冠肺炎、血小板减少、妊娠期糖尿病;疫情、防控、医护人员……一道道难关都需要紧急克服。

专家们对手术方式和各项流程进行最后梳理,力求万无一失。

新冠病毒感染患者剖腹产手术工作小组成立后,制定了手术方案、新冠肺炎患者及医务人员进出手术室流程等多项管理方案,并制作了急腹症、剖宫产物品准备清单等,使各项工作有据可依。

港区手术室准备了常用手术物资和正压头套、隔离衣等防护用品。为确保手术中医务人员更加安全,省医本部调配了防渗透手术衣、剖宫产敷料、带有口袋的洞巾(术中羊水可以流入口袋,避免浸湿医生衣物)等物资。港区医院后勤部门调配了新生儿暖箱、奶粉、小被子。

手术室总协调护士长孙静与感染防控组刘云红,反复设计流程,规划路线,确保将污染面降至最小。

小组还在14日、15日分别进行了2次现场演练,仔细琢磨每一个环节,不断优化流程。

下午15:00,相关人员按照演练流程进入手术室。手术、麻醉、手术护士等人员分为2组,一组进入负压手术间,一组在旁边手术室待命。

17:50,孕妇到达手术室。

18:12,宝宝出生。

随后,医务人员分批撤出手术室,并将母子俩分别护送到病房和重症监护室。

患者离开后,手术室护士进行器械消毒、环境消杀、终末处置等后续工作,直到21:18,孙静护士长才最后离开手术室。这时,防护面屏已经雾气一片,视线模糊。

新生儿住进专护病房

确保母婴平安,他们有这个自信!

将近深夜22点,产科医生王秋明才走出紧张的“一线”,第一件事是拿起手机拨通产妇爱人的电话,向他报个平安。

王秋明是这名患者的管床大夫,他在为患者检查时发现,胎儿的胎心和宫内情况都比较好,但因为有多项增加出血风险的高危因素,所以专家团队多次会诊,准备了详细的针对方案。

除此之外,孕妇的焦虑、紧张也让王秋明格外关注。“别太担心,目前还没有证据表明新冠肺炎病毒会发生宫内感染。另外,为了确保孩子的安全出生,我们已经准备了非常详细的预案,并进行了多次模拟演练。”听完王秋明的话,患者的心情舒缓了许多。

与此同时,王秋明还主动与患者的爱人通电话,“她的爱人也在隔离,我想他一定很担心自己的妻子。”

婴儿出生后,由PICU医生程东良、麻醉科医生武江霞以及助产士金伟伟、袁书慧,NICU护士赵欣、高广琴组成的特殊团队,负责确保新生儿安全。

程东良第一时间为新生儿进行详细查体,查看他有无畸形情况以及生命体征是否平稳等。庆幸的是,孩子的检查情况一切安好。

接下来,新生儿将在医护人员为他准备的一人一房的专护病房里,接受专业医生及新生儿护士的照顾,他们将对新生儿建立喂养机制、对各项指标进行持续监测等。

“很庆幸之前所做的一切抢救准备都没有用上!”程东良说,为了确保新生儿的安全降生,他们专门制定了详细的预案,确保有效应对新生儿出现窒息等各种危险情况,并准备了预热的毛毯、体重秤、新生儿复苏囊(面罩)、新生儿喉镜、新生儿呼吸机等各种所需设备。甚至前线人员一旦发生职业暴露,后备人员也做好了准备。

“孩子安好,我们就放心了!”程东良说,看到孩子出生,他们的心情都有些紧张,有些期待,但更多的是自信,“因为我们是专业的,对确保新生儿安全这个任务,还是充满自信的!”

是的!医护人员用专业精神、奉献精神同这嘹亮的婴啼一起自信地宣告:没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会来临!

 

来源:河南省人民医院

责编:吴兵

审核:刘鹤洋

 
 
 

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