顶端新闻记者 王梦琳 通讯员 郭亚男
52岁的马先生全身关节酸痛没力气已经17天了，到多家医院就诊后给予普通的口服药物及贴止痛膏药也没有好转，左侧膝关节和右侧髋关节疼痛反而越来越严重，已经严重影响到日常活动了。马先生自觉事情不简单，遂来到郑州市中心医院感染性疾病科住院查找病因。住院当天主治医师朱瑞雪为马先生安排检查，第二天告知马先生已经查找到病因了，为何院外反反复复治疗半个多月不见效果，朱大夫是如何快速为患者诊断的呢？
原来接诊过程中朱大夫了解到马先生是回族人，从事羊肉的屠宰和贩卖事业，有羊群和生羊肉的接触史，村里有很多人跟马先生一样从事此项产业，听到此处朱大夫追问道近期村里是否有总是发烧、关节痛的乡邻，马先生倒是回忆出确实有几个亲戚邻居总说发烧，根据马先生有关节疼痛的临床症状和接触羊群和生羊肉的流行病学史，临床经验丰富的朱大夫认为马先生高度疑似布鲁氏杆菌病，立刻为马先生安排了布鲁氏菌的相关检查，果然布氏杆菌凝集试验1:200（参考值阴性），排查并发症后为马先生制定了利福平+多西环素的抗菌治疗方案，1周后血培养结果也进一步印证了马先生确实感染了布鲁氏菌，经过治疗后马先生也自觉关节酸痛较前好转。那到底什么是布鲁氏杆菌病呢？
布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病）又称“波状热”，是由布鲁氏菌（Brucella）感染引起的人畜共患传染病，我国主要在北方地区流行，近年来南方地区的流行强度亦有所增加，局部地区时有疫情发生。
布病的传染源都是什么？
感染的羊、牛、猪是主要传染源，其次是鹿、犬、啮齿动物等。
传播途径有哪些？
1.接触传播：主要通过皮肤黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通过间接接触污染的环境及物品感染。
2.消化道传播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。
3.呼吸道传播：可通过吸入病菌污染环境中的气溶胶感染。
哪些人群容易感染？
普通人接触到就容易被感染。农牧民、兽医、皮毛加工及屠宰工的感染率比一般人群高。
感染布病一般都有什么表现呢？
多以寒战、发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛等为主要表现。早期未得到规范有效治疗的患者，可出现骨关节、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统、呼吸系统、皮肤系统的并发症，脑脊髓膜炎和心内膜炎是造成死亡的主要原因。
如何诊断？
通常是完善血培养或血清学确证试验，其中任一项阳性即可确诊。
需要与哪些疾病鉴别？
布病临床表现多样，缺乏特异性，容易误诊、漏诊，应与结核病、其他骨关节炎、风湿热、风湿关节炎、伤寒副伤寒等疾病鉴别。
如何治疗？
治疗原则为早期、联合、足量、足疗程（3个月1个疗程），必要时延长疗程。根据有无并发症及并发症类型来选择药物及疗程。常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用氟喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢菌素类药物。治疗过程中注意定期监测血常规、肝肾功能等。
关键在于预防！
预防的主要措施包括牲畜布病疫苗预防接种、病畜管理及职业人群个人防护，同时要加强健康教育和行为干预，保持良好卫生习惯，防止病从口入。
如发现接触病畜，可及时至专科医院就诊进行暴露后预防。
