河南商报电子版

 
当前位置: 首页 » 健康
健康

“幸运的牛宝宝”——重症淋巴血管畸形伴内出血新生儿的紧急救治

放大字体  缩小字体 发布日期:2021-02-18  浏览次数:8460
核心提示:2021年农历正月初一,新年的第一天。在疫情防控常态化下,作为一名郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)的医务工作者,时刻坚守在一线岗位。这是急诊收治的一位特殊的牛宝宝。她才刚刚出生,初见她时,令人不禁感到震惊,只见一个巨大的肿块

2021年农历正月初一,新年的第一天。在疫情防控常态化下,作为一名郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)的医务工作者,时刻坚守在一线岗位。

这是急诊收治的一位特殊的“牛宝宝”。她才刚刚出生,初见她时,令人不禁感到震惊,只见一个巨大的肿块像个气球一样堆积在她的颈部,她的颈椎发生偏斜,头不得不偏向一侧,样子让人看起来十分心疼。

原来,胎儿在孕六个月的时候,已经检查出面颈部有一肿块,初步诊断为淋巴血管瘤。胎儿父母四处打听,在医生和朋友的强烈推荐下,来到了在治疗血管畸形方面经验丰富的郑大三附院血管瘤外科。

为了保证孩子的安全,这位牛宝宝在郑大三附院产科顺利出生后第一时间被送至血管瘤外科。春节期间,科室主任乔军波每日查房,密切关注患儿病情变化,积极安排科室医护人员完善各项检查和手术的筹备工作,为手术的开展争取更多时间。


患儿的瘤体在不断增大,内出血不断增多,牛宝宝的病情也越来越严重了,由于肿块变得更大,挤压气道,她颈部倾斜更为严重,呼吸频率波动不稳定,病情危急!由于病变侵犯面积过大,又靠近气管,增加了手术及麻醉难度,一旦术中大出血,便会危及患儿生命!为了保证患儿安全,通过CVE(气道造影)对患儿气道进行综合评估,幸运的是,检查结果显示患儿的瘤体尚未压迫气道,手术刻不容缓,乔军波紧急联系手术室麻醉科会诊并进行全面评估,一场紧张的战斗拉开了序幕……

上午1030分,患儿进入手术室,所有人都绷紧了神经。由于瘤体巨大,麻醉能否安全插管是手术顺利进行的第一道坎,中心静脉的置入也是为手术保驾护航的重要一步,为了将头部摆正,以帮助完成插管,乔军波将瘤体囊液快速抽出近50ml,减轻囊内压力后迅速按压并将头部摆正,快速插管。

手术室、麻醉科和血管瘤外科的精诚协作,为手术的顺利推进迈过了一道大坎。术中精细分离,保护大动脉、大静脉,将整个瘤体完整彻底切除,即使是发丝样的神经也尽皆保护。

整个手术过程顺利,历时3个小时40分钟,术中出血仅10ml!这个消息,使所有在等待的患儿家属和医务人员松了一口气。由于患儿年龄过小,术后需严密观察,乔军波迅速联系了医院NICU科,为患儿的康复继续保驾护航。

手术的成功给了患儿一次重生,也让患儿全家收获到了巨大的幸福。这个春节令人紧张,又让人难忘。

什么是淋巴血管畸形

淋巴血管畸形常见于儿童及青年,由淋巴管发育异常所形成,好发于舌、唇、颊及颈部。按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。

1)微囊型:由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴管密集增生,构成多房性囊腔,形成弥散性肿块。淋巴管内充满淋巴液。在皮肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状或点状病损,无色、柔软,一般无压缩性,病损边界不清楚。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在,出现黄、红色小疱状突起,称为淋巴血管瘤。

2)大囊型:主要发生于颈部锁骨上区,亦可发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性大囊腔,彼此间隔,内有透明、淡黄色水样液体。病损大小不一,表面皮肤色泽正常,呈充盈状态,触之柔软,有波动感。与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性,但有时透光试验为阳性。

淋巴管畸形的治疗(无论微囊性还是大囊型)主要依靠手术。许多淋巴血管瘤在宝妈孕检时期便可发现,淋巴血管瘤可以通过手术进行治疗,只要制定合适的手术方案,运用精湛的医学技术,便可以挽救生命!

淋巴血管畸形如果不及时治疗,可并发囊内出血或囊内感染,严重者可危及生命,所以提醒大家发现疾病后要积极到专业科室咨询就诊,抓住治疗时机。(李天天)
来源:郑州大学第三附属医院
责编:吴兵
审核:白雪莹

 
 
 

关于我们 | 网站地图 | 网站留言 | 广告服务 | 联系我们

版权所有 河南商报社 技术支持:郑州知网 备案号:豫ICP备18039799号-1